AUDIT HAND

HYGIENE
 PENDAHULUAN
Hand hygiene adalah metode paling penting
untuk mencegah penyebaran
mikroorganisme yang menyebabkan infeksi
di pelayanan kesehatan

Dapat menurunkan angka infeksi s/d 50%

Menurunkan lama rawat inap di rumah sakit

 PENDAHULUAN
Beban kerja yang berlebihan
Tidak tersedia sarana cuci tangan
danhandrub
Lokasi cuci tangan terlalu jauh
Bila sering cuci tangan kulit rusak
Tidak peduli
Petugas berfikir pasien membawa kuman
di badanya
Pengetahuan yang kurang I petugas
PENGERTIAN AUDIT
Proses yang sistematis, independen dan
terdokumentasi untuk memperoleh bukti audit
dan mengevaluasinya secara obyektif untuk
menentukan sejauh mana kriteria audit dipenuhi

Bukti audit
Rekaman, pernyataan mengenai fakta, atau
informasi lain yang terkait dengan kriteria audit
dan dapat diverifikasi.

Kriteria audit
Seperangkat kebijakan, prosedur, atau
persyaratan
(BSN-SNI 19-19011:2005).
PENGERTIAN AUDIT Hand
hygiene
Melakukan pemeriksaan praktek aktual
terhadap kepatuhansesuai dengan
program & Standar PPIRS yang sudah
dibuat

IFIC 2007
TUJUAN AUDIT HAND
HYGIENE
Melihat perubahan kepatuhan petugas
Kebersihan tangan sudah membudaya
Sebagai indikator keberhasilan PPIRS
Hasil audit dapat di gunakan :
- Membuat kebijakan RS
- Menilai keberhasilan program pelatihan
 PELAKSANAAN AUDIT
1.Sarana dan prasarana
wastafel lengkap,sabun,handuk sekali

pakai
Handrub berbasis alkohol
Poster cuci tangan
Pendidikan & Pelatihan hand hygiene
Formulir audit
Auditor terlatih
SOP hand hygiene
Handsrub antiseptik

4-
11
 PELAKSANAAN AUDIT
2. CARA
Gunakan lembar obsevasi / lembar audit

hand hygiene secara konsisten

Petugas / auditor harus mengerti cara audit

dan hand hygiene program

Petugas / auditor melakukan tugas secara

terbuka dan tidak terlibat dengan pekerjaan

yang sedang dilakukan oleh petugas
kesehata
 PELAKSANAAN AUDIT
Jagakerahasiaan identitas petugas kesehatan
yang sedang diaudit
Fokus observasi hand hygiene pada risiko

tinggi dan sedang

Kepatuhan hand hygiene meliputi lima indikasi

hand hygiene
Kategori petugas kesehatan harus jelas
 PELAKSANAAN AUDIT
3. KAPAN dan bagaimana
Informasikan kegiatan audit keruangan
Audit dilakukan pada kondisi ruangan sibuk
Audit dilakukan 20 30 menit dalam satu

ruangan secara simultan

Pilih ruang perawatan pasien dan petugas

kesehatan yang akan di audit

Dalam 5 menit observasi, tidak ada

kegiatan
tinggalkan ruangan perawatan
 PELAKSANAAN AUDIT
Audit di mulai saat petugas kesehatan masuk
area perawatan,melakukan perawatan,sampai
meninggalkan pasien

Saat audit ,sabun,handuk kertas dan handrub

tidak tersedia,segera beritahu manager
ruangan

Saat mulai audit petugas kesehatan sudah

selesai
melakukan kegiatan dipasien jangan bertanya
sudahkah anda mencuci tangan
 PELAKSANAAN AUDIT
4.WAKTU & FREKWENSI
Di rekomendasikan 5 sampai 10 observasi /

audit dalam tiga bulan

Observasi dilakukan selama 5 sampai 10 hari

bergantian dengan waktu bervariasi

Bila ada outbreak segera lakukan audit

hand hygiene
 PELAKSANAAN AUDIT
5.TOOLS
Tools : Standar instrumen;akurat Monitor

kepatuhan Nakes konsisten melakukan

praktek hand hygiene
Tools antara lain :
Aspek manajerial : pedoman
Aspek Klinikal : SOP contoh: Kebersihan tangan
Physical lay out, traffic flow
Supplies & Equipment
 PELAKSANAAN AUDIT
6.SKORING
Tentukan rate kategori kepatuhan
< 75 % : Kepatuhan minimal
76 84 % : Kepatuhan intermediate
> 85 % : Kepatuhan baik

Skoring formula
Kriteria ditandai dengan ya dan tidak
Nilai kepatuhan jumlah total ya dibagi jumlah total ya
dan tidak dikali 100%
Total number of Ya
--------------------------------------- X 100 %
Total number of Ya & Tidak
 Contoh: Tool Audit Fasilitas Kebersihan Tangan
No Item Ya Tdk Ket

1 Tersedia Sabun cair disetiap wastafel

2 Tersedia handuk kertas disetiap wastafel
3 Tersedia cairan antibakterial di wastafel
ruang tindakan invasif
4 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak
tepat
5 Fasilitas cuci tangan bersih
6 Ada tempat sampah di bawah wastafel
7 Tersedia handrub di setiap ruangan ICU
8 Tersedia poster kebersihan tangan
Total 6 2
6
Skoring :------ x 100 % = 75 %
8
 6
Skoring :------ x 100 % = 75 %
8
Fasilitas RS hanya terpenuhi 75 %
Contoh: Tool Audit Kepatuhan Kebersihan Tangan
No Indikasi/waktu Ya Tdk Ket

1 Sebelum kontak pasien 1111 1111

111 111
2 Sebelum memberikan suntikan 1111 1111

3 Sebelum memakai sarung tangan 111 1111

steril
4 Sebelum memasang infus 111 1111

5 Sebelum mengukur tanda-tanda vital 1111 11

6 Setelah kontak dengan pasien 1111 1111

7 Setelah menyentuh darah atau cairan 1111

tubuh 1111
8 Setelah kontak dengan benda-benda 11 1111
disamping pasien 1111
Total 34 33
34/67x100 = 50,7
% Kepatuhan
petugas di ruang
ICU Dewasa 50,7 %
TERIMA
KASIH