RBA KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

No. Program Kegiatan Sasaran Tujuan Kegiatan Penanggung Waktu Ekstimasi Ket.
Jawab Biaya
1. Pengadaan dan penambahan fasilitas 1. Mengajukan 1. IGD 1. Memutuskan mata rantai Direktur Januari 2018
HH (hand hygine) pengadaan dan 2. IBS infejsi ataupun Hais Keuangan
penambahan fasilitas 3. IPI 2. Meningkatkan tingkat
HH (HAND 4. HD kepatuhan hand hygine
HYGINE) DI tempat 5. ASTER 3. Menurunkan angka
tidur disetiap 6. RAJAWALI infeksi ataupun hais
ruangan dan minimal 7. MELATI
di ruangan ICU 8. DELIMA
2. Mengajukan 9. STELLA 2
pengadaan wastafel 10. STELLA 3
disetiap ruangan 11. THALASEMIA
pasien

2. Pengadaan dan pelengkapan APD Mengajukan pengadaan 1. CSSD spt ; topi masker, grown, 1. Memutuskan mata Direktur Januari 2018
dan pelengkapan APD apron, sepatu boot rantai infeksi Keuangan
2. laundry spt ; masker, sepatu 2. Menjaga keamanan para
boot, sarung tangan panjang, petugas kesehatan
apron , topi
3. CS spt; masker, sarung tangan
 rumah tangga, sepatu boot
4. GIZI spt; topi, masker, apron,
sarung tangan rumah tanggga
5. KEMOTHERAPY untuk saat ne
sudah lengkap
6. RADIOLOGI spt; apron,
masker, dan sarung tangan
7. LAB untuk saat ne sudah
lengkap
8. HD spt ; Topi, Masker,
Handscoen, Apron
9. IBS spr; topi, masker, kaca mata,
grown, apron, sepatu boot ,
handscoen
10. RUANGAN spt; Handscoen,
Masker
11. Khusus Ruangan ISOLASI spt
Masker N95
12. Kamar jenazah spt; masker N 95,
hand scoen, topi, apron, sepatu
boot
3. Perbaikan ruangan dan penambahan Mengajukan perbaikan 1. ISOLASI atau tekanan negatif 1. Memutuskan mata rantai Direktur Maret 2018
alat ruangan dan  Hepa filter atau exhausfan infeksi HAIs Keuangan
penambahan alat  Kipas angin 2. Untuk meningkatkan Sarana
 ruangan anteeroom (sebelum mutu pelayanan rumah
ke ruangan isolasi di sakit.
didalamnya tersedian APD)
 Ruangan penampungan
 sputum/dahak

2. CSSD
 Alur penerimaan alat kotor
dan penyuplaian alat
bersih/steril berbeda
 Penyuplaian Alat Alat Steril
Ke IBS

3. IBS
 Alur masuk dan keluar
pasien setelah operasi

4. LAUNDRY
 Laundry sesuai standart
yaitu alur penerimaan linen
kotor, pemilahan linen yg
infeksius dan non infeksius,
perendaman, pencucian,
pengeringan, penyetrikaan,
penyimpanan, sampai
dengan pendistribusian linen
bersih ke seetiap ruangan
sistem FIFO
 Troli linen bersih dan kotor
harus terpisah, bersih dan
tertutup
 Troli linen infeksius dan non
 infeksius terpisah dan harus
tertutup
 Diruangan harus ada tempat
linen infeksius dan non
infeksius.
 Lemari penyimpanan Linen
di laundry terbuat dari
stainless

5. Ruang Rawatan (Nurse Station) 1. Memutus mata rantai Direktur Januari 2018
Seperti : infeksi HAIs Keuangan
 Ruangan Kotor : tempat 2. Meningkatkan mutu Sarana
penyimpanan alat yang pelayanan
bersifat kotor :pispot, urinal,
nierbeken, huknah/irigator,
stnadar infuse, rostur, alat
alat kebersihan
 Ruangan bersih : laken, alat-
alat bersih/steril. Lemari
jangan terbuat dari kayu dan
bahan yang mudah karatan
 Ruang tempat obat dan
peracikan obat di nurse
station. Lemari
Penyimpanan obat jangan
terbuat dari kayu dan bahan
yang mudah karatan.
 6. Tong Sampah :
 Infeksius Harus Punya pedal
dan berplastik Kuning
 Non infeksius : harus
berplastik hitam
 Safety box one use
 Setiap tong sampah harus
punya label

7. Penyekatan antara ruang Gizi dan

ruang mayat (lorong)
4. Pemeriksaan kesehatan karyawan Pemeriksaan kesehatan Mendeteksi kesehatan Direktur Triwullan
minimal 1X dalam setahun karyawan seperti : karyawan Keuangan 2018
1. Cek Hepatitis 1. Semua karyawan
2. Foto thorax 2. Semua karyawan
3. Papsmear 3. Ibu yang sudah menikah
4. Cek HIV 4. Semua karyawan
5. Pengadaan Pelatihan dan sosialisasi IPCO (Dokter PPI) 1. Meningkatkan Direktur 1. Januari
1. Pelatihan 1. Mengajukan pengetahuan IPCO Keuangan 2018
pelatihan PPI dasar tentang PPI Diklit (jika ada
untuk IPCO 2. Meningkatkan kinerja pelatihan)
2. peltihan IPCO untuk PPI 2. Maret
dokter PPI 3. Meningkatkan Program 2018
PPI (jika ada
pelatihan)
3. Pelatihan PPI lanjut 1. Komite PPI 1. Meningkatkan Direktur April 2018
untuk komite PPI 2. Semua pegawai/karyawan pengetahuan komite PPI Keuangan (jika ada
dan pegawai 2. Meningkatkan Kinerja Diklit pelatihan)
 Komite PPI
3. Meningkatkan Program
Komite PPI
4. Meningkatkian
pengetahuan dan
kesadaran
pegawai/karyawan
4. Mengajukan Perawat isolasi 1. Meningkatkan Direktur Juni 2018
pelatihan perawat pengetahuan perawat Keuangan (jika ada
isolasi isoslasi mengenai Diklit pelatihan)
pelayanan isolasi
2. Meningkatkan mutu
pelayanan Rumah sakit
2. Sosialisasi 1. Mengadakan Semua pegawai medis dan non 1. Meningkatkan Diklit Triwulan
sosialisasi tentang medis pengetahuan tentang 2018
PPI triwulan untuk PPI
pegawai 2. Membudayakan
Program PPI
2. Mengadakan Pasien, keluarga pasien dan 1. Meningkatkan Diklit Triwulan
sosialisasi Hand pengujung pengetahuan tentang 2018
Hyigiene kepada PPI
pasien, keluarga dan 2. Menyadarkan pasien,
pengunjung keluarga dan
pengunjung akan
pentingnya pengetahuan
tentang PPI
3. Membudayakan
Program PPI
 3. 4.

3. Lomba Hand hygiene dan 1. Mengadakan lomba Semua pegawai medis dan nonmedis 1. Meningkatkan Diklit Oktober 2018
kebersihan ruangan tari hand hygiene dan pengetahuan tentang Keuangan
lomba kebersihan PPI
ruangan 2. Membudayakan
Program PPI
6. Melakukan penambahan IPCN Melakukan pelatihan DIII atau S1 Keperawatan 1. Meningkatkan kinerja Direktur Maert 2018
untuk pengankaan IPCN PPI Diklit (jika ada
2. Keperluan Akreditasi Keuangan pelatihan)
7. Pengajuan Swab Mengajukan swab di 1. IPI 1. Memutuskan mata Direktur Januari 2018
alat-alat yang digunakan 2. CSSD rantai infeksi HAIs Keuangan
oleh pasien seperti 3. Ruangan yang perlu 2. Mengetahui tingginya
ventilator angka kuman yang ada
di alat maupun ruangan
3. Membantu Komite PPI
mebuat Pola pemetaan
kuman
4. Membantu Komite PPI
dalam melakukan
surveilens HAIs
Pengajuan Kultur Mengajukan kultur untuk Pasien yang terindikasi HAIs 1. Meningkatkan mutu Direktur Setiap
pasien yang terindikasi pelayanan rumah sakit Keuangan kejadian
HAIs 2. Meningkatkan Penunjang Infeksi
pencegahan dan
pengendalian infeksi
8. Pengadaan sarana dan prasaran kantor Mengajukan Komite PPI 1. Kelengkapan alat di Direktur Janurai 2018
komite PPI kelengkapan peralatan di kantor Komite PPI Sarana
Kantor PPI 2. Meningkatkan kinerja
 Meja PPI
 Kursi 3. Meningkatkan
 Internet pelaporan Komite PPI
 SIRS
 ATK

Medan, 28 November 2017

Ketua Komite PPI

(dr. Frengky J. Manurung,M.Ked(PD),Sp.PD)

 FORMAT PENYUSUNAN LAPORAN UNTUK PEMBUATAN
RBA KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
TAHUN 2018

1. Jumlah kejadian infeksi (HAIs) 2017

No. Bulan Jumlah Kejadian Infeksi
1. Januari 75
2. Februari 69
3 Maret 72
4 April 70
5 Mei 68
6 Juni 69
7 Juli 65
8 Agustus 63
9 September 65
10 Oktober 67
11 November
12 Desember

2. Prediksi kejadian Infeksi (HAIs) 2018

No. Jenis Bulan Jlh
Infeksi Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des
(HAIs)
1 IAD 50 45 43 40 38 35 33 30 28 25 23 20 410
2 ISK 10 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 3 83
3 IDO 10 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 3 83
4 VAP 10 9 9 8 8 7 7 6 6 5 5 3 83
Total 80 72 70 64 62 56 54 48 42 40 38 29 659

3. Jumlah kejadian infeksi direncanakan tahun 2018

Jumlah kejadian infeksi (HAIs) perbulan adalah ±55 kejadian pada tahun 2018. Dengan jenis kejadian HAIs,
IAD, ISK, IDO dan VAP
Jumlah kejadian Infeksi HAIs terbanyak adalah IAD (plebitis). Dalam program di tahun 2018 untuk komite
PPI menargetkan jumlah kejadian HAIs berkurang.
Untuk mengurangi jumlah kejadian HAIs ini, maka disertai dengan penambahan pengetahuan Komite PPI
dan Pengetahuan pegawai medis dan nonmedis mengenai PPI untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah sakit
dan mengurangi angka kejadian HAIs.
4. Jumlah tingkat kepatuhan Hand hygiene 2017
No. Bulan Jumlah
1 Januari 15
2 Februari 23
3 Maret 25
4 April 29
5 Mei 34
6 Juni 38
7 Juli 43
8 Agustus 44
9 September 47
10 Oktober 53
11 November
12 Desember

Prediksi tingkat kepatuhan hnd hygiene 2018

No. Kegiatan Bulan Total
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des
1 Hand 20 25 27 29 30 40 45 48 50 55 60 65
hygiene

5. Jenis jenis pelatihan yang sudah dilakukan 2017

No. Jenis pelatihan
1 Pelatihan PPI dasar
2 Pelatihan IPCN

6. Perencanaan Pelatihan di tahun 2018

No. Jenis pelatihan Keterangan
1 PPI Dasar Untuk IPCO
2 Pelatihan IPCN untuk IPCN
3 PPI lanjut Untuk Komite PPI dan Pegawai
4 Pelatihan IPCO Untuk IPCO
5 Isolasi Untuk perawat Isolasi

7. Jumlah SDM 2017

No. Jenis Tenaga Kualifikasi Jumlah Tenaga
1 Ketua atau Dokter PPI Dr. Spesialis Penyakit 1
(IPCO) Dalam
(sudah mengundurkan
diri)
2. Perawat PPI (IPCN) DIII Keperawatan 1
3. Sekretaris S1 Keperwatan 1
DIII Keperawatan 1
4. Link PPI (IPCLN) Kepala Ruangan
8. Jumlah SDM yang akan di tambah 2018
Untuk meningkatkan kinerja PPI maka diperlukan penambahan staff PPI antara yaitu
No. Jenis tenaga kualifikasi Jumlah tenaga
1 IPCO Dokter spesialist yang 1
sudah pelatihan PPI dasar
dan pelatihan IPCO
2 IPCN DIII/S1 keperawatan 1
(sesuai jumlah tempat
tidur)

9. Daftar inventaris
No. Nama Alat Jumlah
1. Meja 1
2 Lemari besar 1
3. Lemari kecil 1
4. Kursi 3
5. Washtafel 1
6 Tong sampah 1

No. Penambahan Inventaris 2018 Jumlah

1. Meja 2
2. ATK (Kertas, dll) Sesuai kebutuhan
3. SIRS 1
4. Kursi 6
5. Internet 1