Anda di halaman 1dari 2

FORMAT REKAPITULASI HASIL PELAYANAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL TINGKAT KABUPATEN/KOTA

Kabupaten : Kalimantan Timur Tanggal : 02 Agustus 2022


Provinsi : Samarinda
Isilah pada kolom yang berwarna

Sasaran dan Cakupan Imunisasi Kejar Sasaran dan cakupan imunisasi campak rubela
Usia 12 -<15 thn
Usia 12 - 59 bulan Usia 9-59 bulan Usia 5 - <7 thn Usia 7-<12 thn
(bagi 5 Prov.) Total Total
No Puskesmas OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubella Campak Rubela Campak Rubela Campak Rubela Sasaran dimunisasi Total
Jumlah Campak Campak Cakupan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah diimuni Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Rubella Rubella
sasaran diimunisasi % sasaran diimunisasi % sasaran % sasaran diimunisasi % sasaran diimunisasi % sasaran diimunisasi % sasaran diimunisasi %
sasi
a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z
1 Segiri 140 179 520 752 779 2051 0.0%

Total 0 140 179 870 752 779 0 2401 0.0%


FORMAT REKAPITULASI LOGISTIK KABUPATEN/KOTA
Provinsi : Kalimantan Timur Tanggal : 02 Agustus 2022
Kabupaten/Kota :
Segiri
Isilah Kolom yang berwarna kuning!
OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubela Jumlah Logistik yang digunakan

No. Puskesmas
Jumlah Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial ADS 0,5 ADS 5 Safety
IP IP IP IP Pelarut Dropper Pen Marker
diimunisasi digunakan diimunisasi digunakan diimunisasi digunakan diimunisasi digunakan ML ML Box

a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t
1 Segiri 0 14 0 17 205 205 2051 205 34

TOTAL 0 0 0 14 0 17 0 205 205 0 2051 205 34 0

Catatan :
IP = Jumlah yang diimunisasi/jumlah vial vaksin yang digunakan

Anda mungkin juga menyukai