FORMAT PENCATATAN HASIL PE

Posyandu/Pos ayanan BIAN lainnya :

Desa/kelurahan :
Tanggal :

Jenis Kelamin
No. Nama Anak Tgl lahir Umur Nama orang tua
(L/P)

a b c d e f
1 Khaira 10/8/2021 10 P Nindi
2 Yumna 1/11/2021 19 P Ismi/ Suprianto
3 Fasya 5/19/2021 15 P Ola/ feri
4 Anggit 11/14/2020 21 P Riri/ Andi
5 1493
6 1493
7 1493
8 1493
9 1493
10 1493
11 1493
12 1493
13 1493
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
 Jumlah vaksin (vial) dan logistik yang

Jenis logistik OPV IPV DPT-HB-HIB CAMPAK RUBELA

Jumlah
Catatan
* Tuliskan alasan jika anak tidak bisa diimunisasi dan rencana jadwal pemberian imunisasi susulan pada kolom keterangan
 FORMAT PENCATATAN HASIL PELAYANAN
Nama petugas :
Puskesmas :
Kabupaten :

Imunisasi Kejar
(Ya = 1, Tidak=0)

Campak
Rubela
Alamat No.Hp NIK
(Ya=1,
Tidak=0)
OPV IPV DPT-HB-Hib

g h i j k l m
Candra Kirana 1310044810210001
Candra Kirana
Margo Mulyo 1310041905120002
Margo Mulyo
 Jumlah vaksin (vial) dan logistik yang digunakan

Pelarut Campak Rubela Dropper ADS 0,5 ML ADS 5 ML Safety Box Pen Marker

da kolom keterangan
Ket** (bila anak mendapatkan
dosis kedua/keetiga/keempat
OPV/Penta saat BIAN, maka
tetap dicatat namun tidak
dimasukkan sebagai cakupan
BIAN)

n
 FORMAT REKAPITULASI HASIL PELAYANAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONA
Desa/kelurahan : SUNGAI DUO DAN SITIUNG
Puskesmas : SITIUNG 1
Isilah pada kolom yang berwarna

Sasaran dan Cakupan Imunisasi Kejar Sasaran

Usia 12 - 59 bulan Usia 9-59 bulan Usia 5 - <7 thn

NO Posyandu/Pos layanan BIAN lainnya
OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubella Campak Rube

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

% % diimuni % %
sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran sasi sasaran diimunisasi sasaran

a b c d e f g h i j k l m n o

1 Posyandu Flamboyan 5 0.0% 14 14 100.0% 64 64 100.0% 87 87 100.0% 0

2 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 9

TK/PAUD Tunas Harapan Nagari 0 0 0 0

3 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0% 22

SDN 13 SITIUNG 0

4 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0

SMPN 1 SITIUNG 0 0 0 0

5 0 0.0% 3 3 100.0% 12 12 100.0% 46 100.0%

Posyandu Karya Budaya 46 0

6 Posyandu Margo Mulyo 0 0.0% 2 2 100.0% 16 16 100.0% 68 68 100.0% 0

7 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 6 100.0%

PAUD Bunga Nagari 6 0

8 Posyandu Candra Kirana 1 0.0% 6 6 100.0% 4 4 100.0% 42 42 100.0% 0

9 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

PAUD PEMBINA 0 30

10 TK PEMBINA 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 42

11 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

SDN 18 SITIUNG 0 0
12 SDN 08 SITIUNG 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0

13 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

SDIB DARUL TULLAB 0 0

14 PAUD RA BAKTI 11 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 23

15 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

TK RA BAKTI 11 0 33

16 PAUD TAMAN SARI 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 22

17 1 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 59 100.0%

POSYANDU MAWAR 59 0

18 SDN 11 SITIUNG 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0

19 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

TK RA BAKTI 85 0 30

20 Posyandu mawar sungai duo 4 0.0% 8 8 100.0% 4 4 100.0% 51 51 100.0% 0

21 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

SDN 09 SITIUNG 0 0

22 TK BUNDO 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 25

23 3 0.0% 7 7 100.0% 4 4 100.0% 0 0.0%

POSYANDU LESTARI 0 14

24 PAUD TUNAS NAGARI 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 9

25 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

MTS DARUSSALAM 0 0

26 PAUD MUTIARA BUNDA 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 4

27 2 0.0% 12 12 100.0% 7 7 100.0% 42 100.0%

POSYANDU MELATI 42 0

28 SDN 06 SITIUNG 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0

29 1 0.0% 0 0 0.0% 8 8 100.0% 65 100.0%

POSYANDU PERMATA BUNDA 65 0

30 PAUD/SPS MAWAR JINGA 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 22

31 3 0.0% 6 6 100.0% 12 12 100.0% 69 100.0%

POSYANDU PERMATA HATI 69 0

32 TK KARTINI SITIUNG 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 27

33 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%
SDN 01 SITIUNG 0 0

34 POSYANDU PRATIWI 0 0.0% 6 6 100.0% 10 10 100.0% 20 20 100.0% 0

35 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

TK KASIH BUNDA 0 11

36 MTS PULAI 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0

37 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

SDN 16 SITIUNG 0 0

38 PAUD MUSTIKA BUNDA 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 22

39 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

SDN 07 SITIUNG 0 0

40 POSYANDU ANGGRAINI 0 0.0% 11 11 100.0% 12 12 100.0% 38 38 100.0% 0

41 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

SDN 17 SITIUNG 0 0

42 TK PERTIWI PIRUKO 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 30

43 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

PAUD ALHIDAYAH 0 13

44 PAUD/ SPS DAUN PIRUKO 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 43

45 0 0.0% 0 0 0.0% 16 16 100.0% 84 100.0%

POSYANDU KASIH IBU 84 0

46 MTS NURUL IMAN 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0

47 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

PAUD HATIKU 0 27

48 TK HARAPAN MURNI 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 25

49 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 65 100.0%

POSYANDU CINTA IBU 65 0

50 SDN 15 SITIUNG 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0

51 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

PAUD HARAPAN SEJATI 0 10

52 POSYANDU SEHAT 4 0.0% 1 1 100.0% 4 4 100.0% 34 34 100.0% 0

53 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0.0%

SMPN 2 SITIUNG 0 0
54 Posyandu Flamboyan 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%
0 0 0 0 0

TOTAL 24 0 0.0% 76 76 20.4% 173 173 24.1% 776 776 27.8% 493
MUNISASI ANAK NASIONAL
Periode
Nama petugas

Sasaran dan cakupan imunisasi campak rubela

Usia 12 -<15 thn

Usia 5 - <7 thn Usia 7-<12 thn (bagi 5 Prov.)
Total
Campak Rubela Campak Rubela Campak Rubela Total Sasaran dimunisasi
Campak Rubella Campak Total Cakupan

Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Rubella

% % %
diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi

p q r s t u v w x y z

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 5 14 35.7%

9 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 9 0.0%

22 100.0% 168 168 100.0% 0 0 0.0% 0 190 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 668 0 0.0% 0 668 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 3 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 2 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 1 6 16.7%

30 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 30 0.0%

42 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 42 0.0%

0 0.0% 163 163 100.0% 0 0 0.0% 0 163 0.0%

0 0.0% 110 110 100.0% 0 0 0.0% 0 110 0.0%

0 0.0% 112 112 100.0% 0 0 0.0% 0 112 0.0%

23 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 23 0.0%

33 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 33 0.0%

22 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 22 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 1 0 0.0%

0 0.0% 103 103 100.0% 0 0 0.0% 0 103 0.0%

30 100.0% 51 51 100.0% 21 0 0.0% 0 102 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 4 8 50.0%

0 0.0% 68 68 100.0% 0 0 0.0% 0 68 0.0%

25 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 25 0.0%

14 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 3 21 14.3%

9 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 9 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 465 0 0.0% 0 465 0.0%

4 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 4 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 2 12 16.7%

0 0.0% 84 84 100.0% 0 0 0.0% 0 84 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 1 0 0.0%

22 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 22 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 3 6 50.0%

27 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 27 0.0%

 0 0.0% 127 127 100.0% 0 0 0.0% 0 127 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 6 0.0%

11 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 11 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 27 0 0.0% 0 27 0.0%

0 0.0% 65 65 100.0% 0 0 0.0% 0 65 0.0%

22 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 22 0.0%

0 0.0% 115 115 100.0% 0 0 0.0% 0 115 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 11 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 17 0 0.0% 0 17 0.0%

30 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 30 0.0%

13 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 13 0.0%

43 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 43 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 110 0 0.0% 0 110 0.0%

27 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 27 0.0%

25 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 25 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0%

0 0.0% 252 252 100.0% 0 0 0.0% 0 252 0.0%

10 100.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 0 10 0.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 0 0 0.0% 4 1 400.0%

0 0.0% 0 0 0.0% 115 0 0.0% 0 115 0.0%

 0 0.0% 0 0 0.0% 5 0 0.0% 0 5 0.0%

493 40.7% 1418 1418 22.2% 1428 1428 0.0% 24 4388 10.8%
 FORMAT REKAPITULASI HASIL PELAYANAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL
Kabupaten :
Provinsi :
Isilah pada kolom yang berwarna

Sasaran dan Cakupan Imunisasi Kejar Sasaran dan cakupan imunisasi campak ru
Usia 12 - 59 bulan Usia 9-59 bulan Usia 5 - <7 thn
NO Puskesmas OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubella Campak Rubela
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
% % diimuni % % %
sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran sasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi
a b c d e f g h i j k l m n o p q
200 50 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
Total 200 50 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
ASIONAL
Periode
Nama petugas

dan cakupan imunisasi campak rubela

Usia 12 -<15 thn
Usia 7-<12 thn (bagi 5 Prov.) Total Total
Campak Rubela Campak Rubela Sasaran dimunisasi Total
Campak Campak Cakupan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Rubella Rubella
% %
sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi
r s t u v wx = l+o+r / yl+o+r+u
= m+p+s / m+p+s+v
0.0% 0.0% 200 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0.0%
 FORMAT REKAPITULASI HASIL PELAYANAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL
Provinsi :

Isilah pada kolom yang berwarna

Sasaran dan Cakupan Imunisasi Kejar Sasaran dan cakupan imunisasi campak ru
Usia 12 - 59 bulan Usia 9-59 bulan Usia 5 - <7 thn
NO Kabupaten OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubella Campak Rubela
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
% % diimuni % % %
sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi sasaran sasi sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi
a b c d e f g h i j k l m n o p q
200 50 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
Total 200 50 25.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%
ASIONAL
Periode
Nama petugas

dan cakupan imunisasi campak rubela

Usia 12 -<15 thn
Usia 7-<12 thn (bagi 5 Prov.) Total Total
Campak Rubela Campak Rubela Sasaran dimunisasi Total
Campak Campak Cakupan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Rubella Rubella
% %
sasaran diimunisasi sasaran diimunisasi
r s t u v wx = l+o+r / yl+o+r+u
= m+p+s / m+p+s+v
0.0% 0.0% 200 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0 0.0%
0.0% 0.0% 0 0.0%
Nama Provinsi :

Nama Kabupaten :

Nama Puskesmas :

OPV
Posyandu/Pos
No.
Imunisasi lainnya Jumlah Jumlah Vial Indeks Pemakaian
diimunisasi digunakan Vaksin

a b c d e
100 10 10
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
TOTAL 100 10 10

Catatan :
IP = Jumlah yang diimunisasi/jumlah vial vaksin yang digunakan
 FORMAT REKAPITULASI LOGISTIK PUSKESMAS

Isilah Kolom yang berwarna!

IPV DPT-HB-Hib

Indeks
Jumlah Vial Jumlah Jumlah Vial
Jumlah diimunisasi Pemakaian IP
digunakan diimunisasi digunakan
Vaksin
f g h i j k
30 10 3 50 40 1.25
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
30 10 3 50 40 1.25
KESMAS

Campak Rubela Jumlah Logistik yang digunakan

Jumlah diimunisasi Jumlah Vial IP Pelarut Dropper ADS 0,5 ML ADS 5 ML

l m n o p q r
#DIV/0! 4 5 4 5
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 0 #DIV/0! 4 5 4 5
ang digunakan

Safety Box Pen Marker

s t
7 3

7 3
 FORMAT R
Nama Provinsi :

Nama Kabupaten/Kota:
Isilah Kolom yang berwarna!
OPV IPV
Nama
No. Puskesmas Indeks Indeks
Jumlah Jumlah Vial Pemakaian Jumlah Jumlah Vial Pemakaian
diimunisasi digunakan Vaksin diimunisasi digunakan Vaksin
a b c d e f g h
100 10 10 30 10 3
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
TOTAL 100 10 10 30 10 3

Catatan :
IP = Jumlah yang diimunisasi/jumlah vial vaksin yang digunakan
 FORMAT REKAPITULASI LOGISTIK KABUPATEN

g berwarna!
DPT-HB-Hib Campak Rubela Jumlah Logistik yang digunaka

Jumlah Jumlah Vial IP Jumlah Jumlah Vial IP Pelarut Dropper ADS 0,5 ML
diimunisasi digunakan diimunisasi
i j k l m n o p q
50 40 1.25 #DIV/0! 4 5 4
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
50 40 1.25 0 0 #DIV/0! 4 5 4
mlah Logistik yang digunakan

ADS 5 ML Safety Box Pen Marker

r s t
5 7 3
5 7 3
 FORMAT REKAPITULASI LOGISTIK PROVINSI
Nama Provinsi :

Isilah Kolom yang berwarna!

OPV IPV DPT-HB-Hib
No. Kabupaten/Kota
Jumlah Vial Indeks Pemakaian Jumlah Vial Indeks Pemakaian Jumlah Vial
Jumlah diimunisasi Jumlah diimunisasi Jumlah diimunisasi
digunakan Vaksin digunakan Vaksin digunakan

a b c d e f g h i j
100 10 10 30 10 3 50 40
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
TOTAL 100 10 10 30 10 3 50 40

Catatan :
IP = Jumlah yang diimunisasi/jumlah vial vaksin yang digunakan
TULASI LOGISTIK PROVINSI

T-HB-Hib Campak Rubela Jumlah Logistik yang digunakan

IP Jumlah diimunisasi Jumlah Vial IP Pelarut Dropper ADS 0,5 ML ADS 5 ML Safety Box Pen Marker

k l m n o p q r s t
1.25 #DIV/0! 4 5 4 5 7 3
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
1.25 0 0 #DIV/0! 4 5 4 5 7 3