LAPORAN HARIAN ISOLASI MANDIRI

Tanggal Up Date : 12 Oktober 2022

Puskesmas / Nagari : Sitiung I / Nagari Sungai Duo

Identitas Diri Keluhan Hasil SWAB

Hari Ke 5
No Nama Hari Ke 3 Hari Ke 4
Hari Ke 1 Hari Ke 2
No Hp Umur JK Tanggal / Tanggal / 1 2
Tanggal / Keluhan Tanggal / Keluhan Tanggal /
Keluhan Keluhan
Keluhan
Tanggal Up Date : 02 Desember 2022
Puskesmas / Nagari : Sitiung I / Nagari Sitiung

Identitas Diri
No Nama
No Hp Umur JK

1 Refli Hartati 082387237678 38 th P

2 Mitro Wiyono 082249227325 58 th L

 LAPORAN HARIAN ISOLASI MANDIRI

Keluhan
Hari Ke 5
Hari Ke 1 Hari Ke 2 Hari Ke 3 Hari Ke 4 Hari Ke 6 Hari Ke 7
Tanggal / Tanggal Tanggal / Tanggal Tanggal Tanggal
Tanggal /
Keluhan / Keluhan Keluhan / Keluhan / Keluhan / Keluhan
Keluhan
02/12/2022 03/12/2022 04/12/2022 05/12/2022 06/12/2022 07/12/2022 08/12/2022
Demam,batuk , Demam,batu Demam,batuk Demam,batu Demam,batu Demam,batu Demam,batu
sesak,susah k ,sesak,susa ,sesak,susah k ,sesak,susa k ,sesak,susa k ,sesak,susa k ,sesak,susa
tidur h tidur tidur h tidur h tidur h tidur h tidur

08/12/2022 09/12/2022 10/12/2022 11/12/2022 12/12/2022 13/12/2022 14/12/2022

Batuk,sesak Batuk,sesak Batuk,sesak Batuk,susah Batukdada Batuk,sesak Batuk,sesak
nafas,dada nafas,dada nafas,Lemas, makan panas,susah nafas,dada nafas
panas,susah panas,susah makan kurang makan panas
makan makan
an Hasil SWAB
Hari Ke 11
Hari Ke 8 Hari Ke 9 Hari Ke 10 Hari Ke 12
Tanggal / Tanggal / Tanggal / 1Tanggal / 2
Tanggal /
Keluhan Keluhan Keluhan Keluhan
Keluhan
09/12/2022 10/12/2022 11/12/2022 12/12/2022 13/12/2022 14/12/2022
Demam,batuk Demam,batuk Demam,batuk Demam,batu Demam,batuk Negatif
,sesak,susah ,sesak,susah ,sesak,susah k ,sesak,susa ,sesak,susah
tidur tidur tidur h tidur tidur

15/12/2022 16/12/2022 17/12/2022 18/12/2022 19/12/2022 19/12/2022

Batuk,sesak Batuk,sesak Batuk kadang - Batuk,sesak Batuk kadang - Negatif
nafas,dada nafas,dada kadang nafas,dada kadang
panas panas panas,susah
makan
asil SWAB
KET CT VALUE
3