Desa : Sisomukti
Kecamatan : Pangkalan Kuras
Perkades/ Perkades Perubahan Penetapan KPM Realisasi Pembayaran BLT Kepada Keluarga Penerima Manfaat
BLT-DD Keluarga Penerima Manfaat (Orang)
No. Bulan BLT Tanggal Jumlah
Jumlah KPM Pembayaran Pembayaran Pedagang/ Nelayan/ Buruh Buruh Mata Pencarian
Nomor Tanggal Petani Guru Total KPM
sesuai Perkades UMKM Nelayan Pabrik Lainnya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 = 8+9+10+11+12+13
1 Januari 06 Tahun 2022 6 Februari 2022 31 Orang 29-Apr-22 Rp - 1 Orang
TOTAL Rp -
*Sesuaikan Nomor dan Tanggal Perkades serta Jumlah KPM bila terjadi Perubahan Perkades Penetapan KPM BLT-DD pada bulan penyaluran
Desa…………………….., ……………………………..202…
KEPALA DESA ………………………………..
(…………………………………………………)