Kepada Yth :

PT. Mondelez Indonesia Trading

di tempat
Up. Bag. AR Ibu Anisa Rinamuktijanti

Dengan Hormat,
Dengan ini kami UD. Kapas Modern Yogyakarta, mengirimkan surat pemberitahuan mengenai besarnya
nilai Klaim di bulan Januari - Mei 2022 yang belum terealisasikan pengembaliannya, sampai dengan surat ini diterbitkan

Berikut perinciannya :
BULAN NO DIVISI NO SURAT DISTRIBUTOR PERIHAL KLAIM NOMINAL ( Rp )
1 GT 001/MIT-01/MDR/2022 SALARY MOTORIS MONDELEZ M01 2022 Rp 27,680,640
2 GT 018/MIT-01/MDR/2022 FO - Wonderful LUP - M01 - 2022 - YOGYAKARTA Rp 712,501
3 GT 023/MIT-01/MDR/2022 FO BISKUAT WONDERFULL ED MARET 2022 NASIONAL REV - M01 - 2022 - YOG Rp 54,727
JANUARI 4 MT 025/MIT-01/MDR/2022 On Invoice MTI - Oreo Slug TPR 15% - M01 - 2022 - YOGYAKARTA Rp 135,320,126
5 GT 056/MIT-01/MDR/2022 FO-WONDERFULL LUP-M01 - 2022 - WONOSARI Rp 20,156
6 GT 057/MIT-01/MDR/2022 FLUSH OUT BISKUAT WONDERFULL ED MARET 2022 - WONOSARI Rp 200,666
7 GT 068/MIT-01/MDR/2022 INCENTIVE SALESMAN M11 2021 Rp 1,540,000

TOTAL POTONG TAGIHAN Rp 165,528,816

Mengingat rasio outstanding kami sudah melebiin

maka apabila sejumlah nilai tersebut tidak segera dikeluarkan pemotongannya pada AR maksimal di tanggal 16 April 2022
maka akan dipotongkan di pembayaran PT. MIT yang telah jatuh tempo berikutnya

Demikian surat pemberitahuan ini kami buat, untuk menjadi perhatian dan kami ucapkan terima kasih

Yogyakarta, 11 April 2022

Hormat kami,

Celin Stephany Suhadi Astri Suryani Yohana Widayati

Adm Ka. Depo UD. Modern Finance Manager Owner UD. Kapas Modern
Jogja 2 & Wonosari
Kepada Yth :

PT. Godrej Distribution Indonesia

di tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami UD. Kapas Modern Yogyakarta, mengirimkan surat pemberitahuan mengenai besarnya
nilai Klaim di bulan Oktober - Desember 2021 yang belum terealisasikan pengembaliannya, sampai dengan surat ini diterbitkan

Berikut perinciannya :

BULAN NO SURAT DISTRIBUTOR PERIHAL KLAIM NOMINAL ( Rp )

No.N-001/MW-WNSR/8/2021 Claim Insentif LLP Barsoap Calculation 3,422,000
OKTOBER
No.NO-001/MW-WNSR/10/2021 KLAIM INSENTIVE KPI REGIONAL DISTRIBUTOR PERIODE Q1 (APRIL-JUNI 2021) 2,508,035
001/WNO/DISCOUNT/X/21 KLAIM PROMOSI DISCOUNT PERIODE OKTOBER 2021 3,336,136
NOVEMBER N-001/MW-WNSR/11/2020 Claim Biaya Operasional - pandemi Covid-19 periode September 2021 140,000
N-002/MW-WNSR/11/2020 Claim Biaya Operasional - pandemi Covid-19 periode Oktober 2021 140,000
001/WNO/DISC/XI/21 KLAIM PROMOSI DISCOUNT PERIODE NOVEMBER 2021 3,499,396
N-001/MW-WNSR/12/2020 KLAIM BIAYA SEWA CORPORATE HANGER PERIODE JULI-SEPTEMBER 2021 1,800,000
DESEMBER
N-003/MW-WNSR/12/2021 KLAIM INSENTIF SALESMAN PERIODE SEPTEMBER 2021 251,600
N-002/MW-WNSR/12/2021 KLAIM INSENTIF SALESMAN PERIODE AGUSTUS 2021 540,000

NOMINAL OUTSTANDING 15,637,167

Mengingat terlalu lamanya proses pengembalian yang sampai dengan surat ini kami terbitkan belum ada pengembalian
maka apabila sejumlah nilai tersebut tidak segera dikeluarkan pemotongannya pada AR maksimal di tanggal 23 Mei 2022
maka akan dipotongkan di pembayaran PT. Godrej Distribution Indonesia yang telah jatuh tempo berikutnya

Demikian surat pemberitahuan ini kami buat, untuk menjadi perhatian dan kami ucapkan terima kasih

Yogyakarta, 13 Mei 2022

Hormat kami,

Celin Stephany Suhadi Astri Suryani Yohana Widayati

Adm Ka. Depo UD. Modern Finance Manager Owner UD. Modern
Jogja 2 & Wonosari
Kepada Yth :

PT. GUMINDO BOGAMANIS

di tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami UD. Kapas Modern Yogyakarta, mengirimkan surat pemberitahuan mengenai besa
nilai Klaim di bulan Maret - April 2022 yang belum terealisasikan pengembaliannya, sampai dengan

Berikut perinciannya :

BULAN NO SURAT DISTRIBUTOR PERIHAL KLAIM

01/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM KIRIM BARANG RETUR JANUARI 2022 KE PABRIK 23 MARET 2
02/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM DISC NKA PERIODE MARET 2022 INDOMARET ALFA MIDI
03/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM TP KUACI REBO MARET 2022 DI JOGJA
04/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM NED KUACI REBO MARET 2022 DI JOGJA
MARET 05/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM NED KUACI REBO MARET 2022 DI WONOSARI
06/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM TP KUACI REBO MARET 2022 DI WONOSARI
07/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM TP KUACI REBO FEBUARI 2022 DI JOGJA
08/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM NED KUACI REBO MARET 2022 DI THEA MBAK
09/PT.ASN-03/MDR/2022 KLAIM BAD STOCK REBO PERIODE FEBUARI 2022 KIRIM KE PABRIK
01/PT.ASN-04/MDR/2022 KLAIM TP NED 17 DES 2021 KUACI REBO PERIODE APRIL DI WONOS
02/PT.ASN-04/MDR/2022 KLAIM TP PROMO STRATA POTONGAN HARGA 13GR & 6GR KUACI
APRIL 03/PT.ASN-04/MDR/2022 KLAIM TP NED 17 DES 2021 KUACI REBO PERIODE APRIL DI JOGJA
04/PT.ASN-04/MDR/2022 KLAIM TP PROMO STRATA POTONGAN HARGA 13GR & 6GR KUACI
05/PT.ASN-04/MDR/2022 KLAIM DISC NKA PERIODE APRIL 2022 INDOMARET ALFA MIDI

NOMINAL OUTSTANDING

Mengingat terlalu lamanya proses pengembalian yang sampai dengan surat ini kami terbitkan belu
maka apabila sejumlah nilai tersebut tidak segera dikeluarkan pemotongannya pada AR maksima
maka akan dipotongkan di pembayaran PT. GUMINDO BOGAMANIS yang telah jatuh tempo berik

Demikian surat pemberitahuan ini kami buat, untuk menjadi perhatian dan kami ucapkan terima ka

Yogyakarta, 01 Juli 2022

Hormat kami,

Celin Stephany Suhadi

Adm Ka. Depo UD. Modern
Jogja 2 & Wonosari
at pemberitahuan mengenai besarnya
pengembaliannya, sampai dengan surat ini diterbitkan

PERIHAL KLAIM NOMINAL ( Rp )

TUR JANUARI 2022 KE PABRIK 23 MARET 2022 325,000
E MARET 2022 INDOMARET ALFA MIDI 18,603,215
ARET 2022 DI JOGJA 1,871,500
MARET 2022 DI JOGJA 11,263,715
MARET 2022 DI WONOSARI 267,727
ARET 2022 DI WONOSARI 149,500
EBUARI 2022 DI JOGJA 122,132
MARET 2022 DI THEA MBAK 7,684,100
PERIODE FEBUARI 2022 KIRIM KE PABRIK 355,000
21 KUACI REBO PERIODE APRIL DI WONOSARI 2,115,000
A POTONGAN HARGA 13GR & 6GR KUACI REBO APRIL 2022 DI WONOSARI 5,000
21 KUACI REBO PERIODE APRIL DI JOGJA 17,598,745
A POTONGAN HARGA 13GR & 6GR KUACI REBO APRIL 2022 DI JOGJA 43,000
E APRIL 2022 INDOMARET ALFA MIDI 13,588,574

73,992,208

ngan surat ini kami terbitkan belum ada pengembalian

emotongannya pada AR maksimal di tanggal 07 Juli 2022
NIS yang telah jatuh tempo berikutnya

atian dan kami ucapkan terima kasih

 Astri Suryani Yohana Widayati
Finance Manager Owner UD. Modern
 Yohana Widayati
Owner UD. Kapas Modern
Kepada Yth :

PT. FORISA NUSAPERSADA

di tempat

Dengan Hormat,
Dengan ini kami UD. Kapas Modern Yogyakarta, mengirimkan surat pemberitahuan mengenai besarnya
nilai Klaim di tahun 2021 - April 2022 yang belum terealisasikan pengembaliannya, sampai dengan surat ini diterbitkan

Berikut perinciannya :

BULAN NO SURAT DISTRIBUTOR PERIHAL KLAIM NOMINAL ( Rp )

031/FORISA-05/MDR/2021 PROGRAM BUY 2 GET 1 FREE LA PASTA PERIODE 17 MEI - 17 JUNI 2021 4,917,704
03/SSS-11-MDR/2021 PROGRAM NEW SPIRIT KOPI DUA LUWAK 4% NOVEMBER 2021 1,294,501
04/SSS-11/MDR/2021 PROGRAM SUBSIDI ONGKOS BONGKAR K2L PERIODE NOVEMBER 2021 1,250,000
2021 05/FORISA-11/MDR/2021 PROGRAM BONGKAR SEMANGAT JUALAN TSC PERIODE NOVEMBER 2021 1,650,000
08/SSS-12-MDR/2021 PROGRAM NEW SPIRIT KOPI DUA LUWAK 4% DESEMBER 2021 2,520,449
09/SSS-12/MDR/2021 PROGRAM SUBSIDI ONGKOS BONGKAR K2L PERIODE DESEMBER 2021 875,000
10/FORISA-12/MDR/2021 PROGRAM BONGKAR SEMANGAT JUALAN TSC PERIODE DESEMBER 2021 1,100,000
2022
01/FORISA-01-MDR/2022 LISTING NUTRICAKE DAN PUDDING SUSU MELON DI AMANDA 4 825,000
JANUARI
02/FORISA-01-MDR/2022 Buy 3 Nutrijel Free 1 Nutricake Keju 20,561,682
02/FORISA-02/MDR/2022 LISTING SILKY PUDDING 870,000
05/FORISA-02/MDR/2022 LISTING NUTRIJEL KURMA 964,000
FEBRUARI
06/FORISA-02/MDR/2022 AJUAN SAMPLE LISTING NUTRIJEL KURMA 811,304
07/FORISA-02/MDR/2022 NUTRICAKE BUY 1 GET 1 (MOCCA ED MARET) 8,889,587
01/FORISA-03/MDR/2022 INCENTIVE PROGRAM PPKM WITH JELLYSHAKE PERIODE AGUSTUS 2021 500,000
01A/FORISA-03/MDR/2022 LISTING NUTRIJELL KURMA PERIODE MARET 2022 3,276,000
02/FORISA-03/MDR/2022 INCENTIVE PROGRAM PPKM WITH JELLYSHAKE PERIODE SEPTEMBER 2021 500,000
MARET 02A/FORISA-03/MDR/2022 LISTING PUDDING BEGIAN CHOCOLATE PERIODE MARET 2022 1,428,700
03/FORISA-03/MDR/2022 INCENTIVE PROGRAM PPKM WITH JELLYSHAKE PERIODE OKTOBER 2021 500,000
04/FORISA-03/MDR/2022 INCENTIVE PROGRAM PPKM WITH JELLYSHAKE PERIODE NOVEMBER 2021 500,000
08/FORISA-03/MDR/2022 PROGRAM BLACKBONUS SO PERIODE OKTOBER-DESEMBER 2021 1,472,951
01/FORISA-04/MDR/2022 PEMUSNAHAN BAD STOCK FEBUARI 2021 1,060,412
02/FORISA-04/MDR/2022 PEMUSNAHAN BAD STOCK APRIL 2021 2,491,835
03/FORISA-04/MDR/2022 PEMUSNAHAN BAD STOCK JUNI 2021 7,168,385
05/SSS-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM CUT PRICE 4% KOPI DUA LUWAK JOGJA WONOSARI PERIODE JANUARI 2022 2,071,930
06/SSS-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM CUT PRICE 4% KOPI DUA LUWAK JOGJA WONOSARI PERIODE FEBUARI 2022 1,731,421
08/SSS-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM 10+1 KOPI DUA LUWAK JOGJA WONOSARI PERIODE MARET 2022 9,256,896
09/FORISA-04/MDR/2022 LISTING NUTRIJELL KURMA PERIODE APRIL 2022 1,406,400
10/FORISA-04/MDR/2022 LISTING PUDDING BELGIAN CHOCOLATE PERIODE APRIL 2022 420,000
APRIL
13/SSS-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM CUT PRICE 4% KOPI DUA LUWAK JOGJA WONOSARI PERIODE MARET 2022 3,506,459
14/SSS-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM BONGKAR KOPI DUA LUWAK PERIODE JANUARI DI JOGJA 1,625,000
15/SSS-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM BONGKAR KOPI DUA LUWAK PERIODE FEBUARI DI JOGJA 1,625,000
16/SSS-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM BONGKAR KOPI DUA LUWAK PERIODE MARET DI JOGJA 1,500,000
17/FORISA-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM BONGKARAN TEH SISRI CUP PERIODE JANUARI DI JOGJA 2,450,000
18/FORISA-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM BONGKARAN TEH SISRI CUP PERIODE FEBUARI DI JOGJA 1,475,000
19/FORISA-04/MDR/2022 KLAIM PROGRAM BONGKARAN TEH SISRI CUP PERIODE MARET DI JOGJA 2,325,000
20/FORISA-04/MDR/2022 KERJASAMA PROMOSI SEWA END GONDOLA PAMELLA 1 11,655,000

NOMINAL OUTSTANDING 106,475,616

Mengingat terlalu lamanya proses pengembalian yang sampai dengan surat ini kami terbitkan belum ada pengembalian
maka apabila sejumlah nilai tersebut tidak segera dikeluarkan pemotongannya pada AR maksimal di tanggal 18 Juli 2022
maka akan dipotongkan di pembayaran PT. FORISA NUSAPERSADA yang telah jatuh tempo berikutnya

Demikian surat pemberitahuan ini kami buat, untuk menjadi perhatian dan kami ucapkan terima kasih

Yogyakarta, 11 Juli 2022

Hormat kami,

Celin Stephany Suhadi Astri Suryani Yonas Gatot H.P. Yohana Widayati
Adm Ka. Depo UD. Modern Finance Manager Senior Manager Owner UD. Modern
Jogja 2 & Wonosari