PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU NASIONAL RUMAH SAKIT HARAPAN TAHUN

2021

1. Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat darurat ≤ 5 menit).

Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat darurat

≤ 5 menit).
120.00%

100.00% 100.00%
100.00%
99.22%100.00% 100.00%
100.00%
97.66% 95.31%96.88% 96.88%100.00%
99.22%
80.00%

Hasil
60.00% Standart

40.00%

20.00%

0.00%
ar
i
ar
i et r il ei ni li s er r r r
u r u ar Ap M Ju Ju stu mb obe be be
n b M u t m m
Ja Fe Ag epte Ok ve se
S No De

Evaluasi : Waktu tanggap dokter UGD sudah memenuhi standar. Rencana

tindak lanjut tetap mempertahankan kecepatan waktu tanggap
dokter UGD sesuai dengan standar.

2. Waktu Tunggu Rawat Jalan.

Waktu Tunggu Rawat Jalan

70
60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
60 51.7 51.14 48.29 49.19 49.16 49.23
47.4
50
40
27.48
30
19.16
20 15.5 14.88 15.09
10
0
ri ri et ril ei ni li us r er r r
ua ua ar Ap M Ju Ju st be ob be be
a n b M gu em t m m
J F e A pt Ok ve se
Se No De

HASIL STANDART
 Evaluasi : Waktu tunggu rawat jalan masih memenuhi standar. Rencana
tindak lanjut tetap mempertahankan tunggu rawat jalan sesuai
dengan standar.

3. Penundaan Operasi Elektif.

Penundaan Operasi Elektif

60%

50% 48%

40%
33% 31% 31%
30% 26% 28%
23% 22%
19% 20%
20% 14%
10%
10%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
ri ri et ril ei ni li us r er r r
ua rua ar Ap M Ju Ju st be ob be be
n u m t em em
J a
F eb M
A g te Ok ov s
S ep N De

Hasil Standart

Evaluasi : Penundaan operasi elektif masih sering terjadi setiap bulan

dikarenakan kondisi pasien yang belum stabil saat akan dilakukan
operasi.

4. Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis.

Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis.

80%
80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
80.00% 62.50% 64.62% 68.73%
60.14% 59.36% 60.39% 60.00%
60.00% 52.78% 53.26% 53.26% 47.35% 49.15%
40.00%
20.00%
0.00%
ri ri et il ei ni li us r r r r
ua ua ar a pr m ju ju st be obe be be
n b m u m t m m
ja fe ag pt
e ok ve se
se no de

Hasil Standar

Evaluasi : Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis belum mencapai standar karena sebagian besar
dokter di RS Harapan merupakan dokter tamu yang juga bekerja di RS lain sehingga sulit untuk
memastikan jam visit dokter spesialis selalu tepat waktu. Guna perbaikan, rumah sakit mulai
perlu membuat peraturan terkait aturan jam visit dokter agar mutu pelayanan rumah sakit
menjadi lebih baik.

5. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway.

Grafik Kepatuhan CP Tahun 2021

100%

90% 84% 86% 85%

84%
80%
80% 74% 76% 74%
71%
70% 67% 67%
64%
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
ri ri et ril ei ni li us r r r r
ua ua ar Ap Ju Ju t be be be be
n r M us m to m m
J a
F eb M
Ag te Ok ve s e
S ep No De

Hasil Standart

Evaluasi : Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway selama tahun 2021

mengalami peingkatan meskipun pada bulan November
mengalami penurunan namun pada bulan Desember mampu
melebihi standar yang diharapkan. Rencana tindak lanjutnya yaitu
tetap mensosialisasikan kelengkapan CP pada staff medis.
 6. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider BPJS.

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider BPJS

120.0%
100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 93.0%
80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 80.0% 86.1% 80.0%
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%
i i et ril ei ni li s r r r r
ar ar ar Ju Ju tu be be be be
a nu bru M Ap M us m kto m m
J g e e e
Fe A pt O v s
Se No De

Hasil Standart

Evaluasi : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider

BPJS mengalami penurunan meski masih di atas standar yang
ditetapkan. Rencana tindak lanjutnya yaitu melakukan sosialisasi
rutin setiap bulan ke dokter untuk obat-obat yang masuk dalam
Fornas.

7. Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS.

Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS.

120.000%

100.000% 97.539% 96.623%96.943% 97.458%97.906%97.973% 98.362% 97.491%97.878%97.525%97.009% 95.152%

80.000% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

60.000%

40.000%

20.000%

0.000%
ri ri et ril ei ni li s r r r r
ua ua ar Ap M Ju Ju tu be be be be
n r us m to m m
J a
F eb M
A g te Ok ve se
S ep N o De

Hasil Standart

Evaluasi : Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Non

Provider BPJS masih di atas standar yang ditetapkan. Rencana
tindak lanjutnya yaitu melakukan sosialisasi rutin setiap bulan ke
dokter untuk obat-obat yang masuk dalam Formularium Rumah
Sakit.
 8. Kepuasan Pasien dan Keluarga.

Kepuasan Pasien dan Keluarga

100.00%
94.93%
95.00% 93.58% 92.86% 93.24%
90.68% 91.03% 90.11% 90.12% 91.19% 90.27% 90.87% 91.06%
90.00%

85.00%
80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
80.00%

75.00%

70.00%
ri ri et ril ei ni li us r er r r
ua ua ar ap m ju ju st be ob be be
a n e b m u em t m em
j f a g
pt ok ve s
se no de

Hasil Standar

Evaluasi : Kepuasan Pasien dan Keluarga di rumah sakit Harapan sudah

mencapai standar. Rencana tindak lanjut, rumah sakit akan terus
mempertahankan dan meningkatkan mutu dan keselamatan rumah
sakit.

9. Kepatuhan Identifikasi Pasien

Kepatuhan Identifikasi Pasien

100.10% 100.00%100.00%100.00%
100% 100% 100% 100% 100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100.00%100.00%100.00% 100% 100% 100%
100.00%
99.88%
99.90%
99.80%
99.70%
99.60%
99.50%
99.38%
99.40%
99.30%
99.20%
99.10%
99.00%
ri ri et il ei ni li us r er r r r
ua rua ar Apr M Ju Ju st be ob be be be
n b M u m t m m m
Ja Fe Ag pt
e Ok ve se se
Se No De De

Hasil Standar

Evaluasi : Kepatuhan Identifikasi Pasien di rumah sakit Harapan sudah

hampir mencapai standar. Rencana tindak lanjut, rumah sakit akan
 terus mempertahankan dan meningkatkan mutu dan keselamatan
rumah sakit.

10. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium.

140.00
Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium
128.39
124.31
120.00 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120 120
113.30
106.67
100.00 108.25 100.5699.12 100.3398.78 100.88100.40
97.13

80.00

Hasil
60.00 Standart

40.00

20.00

0.00
Maret

Septe...

Nove...

Dese...
Agustus
Januari

Februari

April

Mei

Juni

Juli

Oktober

Evaluasi : Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium di rumah sakit

Harapan rata-rata masih di dalam standar. Rencana tindak lanjut,
rumah sakit akan terus mempertahankan dan meningkatkan mutu
dan keselamatan rumah sakit.
 11. Kepatuhan Cuci Tangan.

Kepatuhan Cuci Tangan

100.00%
90.00% 79.28%81.78% 82.01%81.68%81.83%81.71%81.62%
80%73.89%
80%72.69%
80.00% 72.04% 80% 80% 80% 80%94.26% 80% 80% 80% 80% 80% 80%
70.00% 77.50%
60.00%
50.00% Hasil
40.00% Standart
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
Maret

Agustus
April
Januari

Februari

Mei

Juni

Juli

September

November

Desember
Oktober
Evaluasi : Kepatuhan Cuci Tangan di rumah sakit Harapan sudah mencapai
standar. Rencana tindak lanjut, rumah sakit akan terus
mempertahankan dan meningkatkan mutu dan keselamatan rumah
sakit.

12. Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat
Inap.

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

pada pasien Rawat Inap.
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
ar
i
ar
i et ril ei ni Ju
li us be
r
be
r
be
r
be
r
nu ru ar Ap M Ju us
t
m to m m
a b M te k e e
J F e Ag O v s
S ep No De

Hasil Standar

Evaluasi : Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

pada pasaien Rawat Inap di rumah sakit Harapan sudah mencapai
standar. Rencana tindak lanjut, rumah sakit akan terus
mempertahankan dan meningkatkan mutu dan keselamatan rumah
sakit.