Indikator Mutu

RUMAH SAKIT MITRA KASIH JL. JEND. AMIR MACHMUD (RAYA CIBABAT) NO.
341
Telp. (022) 6654852 - 6652774 - 6654397 - 6642409 Fax. (022) 6654875 E-mail : rsmitrakasih@gmail.com
CIMAHI - BANDUNG - JAWA BARAT
Lamp. SK Ketua Perkumpulan Mitra Kasih

No. 008E/SK/PMK/VIII/10
VISI
Menjadi Rumah Sakit Pilihan Masyarakat
MISI
Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu sesuai dengan kemampuan
masyarakat atas dasar Kemanusiaan dengan mengikuti Perkembangan Ilmu
Pengetahuan / Teknologi Kedokteran, sesuai dengan Kode Etik Rumah Sakit.
TUJUAN
1. Terciptanya Rasa Aman dan Nyaman bagi Pasien serta Penyembuhan yang
optimal
2. Tersedianya Sarana, Prasarana yang Bersih dan Memadai serta Peralatan Medis
yang disesuaikan dengan Ilmu Kedokteran yang Mutakhir
3. Terwujudnya Sistem Pengelolaan Administrasi yang Cepat, Tepat dan Akurat
4. Tersedianya Sumber Daya Manusia (SDM) yang Berpengetahuan, Terampil

serta mempunyai Dedikasi dan Disiplin yang Tinggi
5. Adanya peningkatan Kesejahteraan bagi Karyawan
Falsafah
Rumah Sakit Mitra Kasih Peduli dengan Kesehatan Anda
MOTTO
Pelayanan Berkualitas, Terjangkau, Dapat Dipercaya
INDIKATOR MUTU UNIT RS. MITRA KASIH
TAHUN 2018
RADIOLOGI RADIOLOGI
KETEPATAN IDENTITAS PASIEN WAKTU TUNGGU PELAYANAN RADIOLOGI _
< 3 JAM
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
RADIOLOGI LABORATORIUM
RADIOLOGI
TIDAK ADA KESALAHAN RONTGEN IDENTITAS PASIEN
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
LABORATORIUM
RADIOLOGI LABORATORIUM
RADIOLOGI
KEGAGALAN SAMPLING KESALAHAN PEMERIKSAAN SPESIMEN
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
INSTALASI GAWAT DARURAT INSTALASI GAWAT DARURAT

RESPON TIME PENANGANAN PASIEN _
< 15 MENIT KEMATIAN PASIEN <_ 24 JAM
110% 11%
100% 10%
90% 9%
80% 8%
70% 7%
60% 6%
50% 5%
40% 4%
30% 3%
20% 2%
10% 1%
0% 0%
INSTALASI CARE UNIT INSTALASI CARE UNIT

Tidak adanya pasien jatuh yg berakibat kecacatan / kematian Pasien yang kembali ke perawatan dgn kasus yg sama _
< 72 jam
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
Ket : Standar Hasil

TAHUN 2018
KEBIDANAN KEBIDANAN
PERTOLONGAN PERSALINAN MELALUI SEKSIO CESARIA KEMATIAN IBU KARENA PERSALINAN
110% 11%
100% 10%
90% 9%
80% 8%
70% 7%
60% 6%
50% 5%
40% 4%
30% 3%
20% 2%
10% 1%
0% 0%
HEMODIALISA HEMODIALISA
ADEQUASI KEPUASAN PELANGGAN
11% 110%
10% 100%
9% 90%
8% 80%
7% 70%
6% 60%
5% 50%
4% 40%
3% 30%
2% 20%
1% 10%
0% 0%
PENDAFTARAN PENDAFTARAN
_ 1 JAM
KECEPATAN DISTRIBUSI BERKAS REKAM MEDIK < WAKTU TUNGGU PENDAFTARAN _
< 1 JAM
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
FARMASI FARMASI
KECEPATAN PELAYANAN _
< 30 MENIT KESESUAIAN PERMINTAAN OBAT DENGAN RESEP DOKTER
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
FARMASI RAWAT
RADIOLOGI
JALAN
KETERSEDIAAN OBAT SESUAI DENGAN RESEP DOKTER WAKTU TUNGGU _< 60 MENIT
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
Ket : Standar Hasil

TAHUN 2018
KAMAR OPERASI KAMAR OPERASI
KELENGKAPAN PENGISIAN CHECKLIST KEPASTIAN TEPAT LOKASI OPERASI
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
KAMAR OPERASI REKAM

RADIOLOGI
MEDIK
TIDAK ADANYA BENDA ASING TERTINGGAL KEJELASAN TULISAN DI BERKAS REKAM MEDIK
11% 110%
10% 100%
9% 90%
8% 80%
7% 70%
6% 60%
5% 50%
4% 40%
3% 30%
2% 20%
1% 10%
0% 0%
PERINATOLOGI PROMOSI KESEHATAN

RADIOLOGIRUMAH SAKIT
PENDAMPINGAN SPESIALIS ANAK PADA SC EDUKASI PASIEN & KELUARGA
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
DOTS GIZI
PENEGAKAN DIAGNOSIS TB DENGAN MIKROSKOPIK TB KETEPATAN WAKTU PEMBERIAN MAKANAN
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
Ket : Standar Hasil
RUMAH SAKIT
MITRA KASIH
TAHUN 2017
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI
KEPATUHAN CUCI TANGAN MEDIS KEPATUHAN CUCI TANGAN PERAWAT
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%

KEPATUHAN CUCI TANGAN NON MEDIS PLEBITIS
110% 11%
100% 10%
90% 9%
80% 8%
70% 7%
60% 6%
50% 5%
40% 4%
30% 3%
20% 2%
10% 1%
0% 0%

ILO ISK
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%

DEKUBITUS VAP
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
Ket : Standar Hasil
RUMAH SAKIT
MITRA KASIH
BENCHMARK
INDIKATOR MUTU DENGAN RUMAH SAKIT LAIN
TAHUN 2018
RADIOLOGI
KEPUASAN PELANGGAN TIDAK DILAKSANAKANNYA SITE MARKING
110% 11%
100% 10%
90% 9%
80% 8%
70% 7%
60% 6%
50% 5%
40% 4%
30% 3%
20% 2%
10% 1%
0% 0%
RS. MITRA KASIH RS. DI CIMAHI RS. DI BANDUNG RS. MITRA KASIH RS. DI CIMAHI RS. DI BANDUNG
KEPATUHAN CUCI TANGAN PLEBITIS

110% 11%
100% 10%
90% 9%
80% 8%
70% 7%
60% 6%
50% 5%
40% 4%
30% 3%
20% 2%
10% 1%
0% 0%
RS. MITRA KASIH RS. DI CIMAHI RS. DI BANDUNG RS. MITRA KASIH RS. DI CIMAHI RS. DI BANDUNG
Ket : Standar Hasil
RUMAH SAKIT
MITRA KASIH
AREA PRIORITAS RAWAT INAP RS. MITRA KASIH
INDIKATOR AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2018
ANGKA KETIDAK PAHAMAN PASIEN BARU KURANG DARI 24 JAM
RADIOLOGI
TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN MENGGUNAKAN MINIMAL 2 PARAMETER
TIDAK DILAKSANAKANNYA KONFIRMASI KOMUNIKASI
DI RUANG RAWAT INAP ANTAR TENAGA KESEHATAN DI RUANG RAWAT INAP
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
RADIOLOGI
TIDAK DILAKSANAKANNYA PENGECEKKAN GANDA
PADA PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT TIDAK DILAKSANAKANNYA SITE MARKING
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
RADIOLOGI
ANGKA KETIDAK LENGKAPAN ASESMEN RESIKO JATUH
KEPATUHAN CUCI TANGAN PADA PASIEN BARU DALAM WAKTU 24 JAM
110% 11%
100% 10%
90% 9%
80% 8%
70% 7%
60% 6%
50% 5%
40% 4%
30% 3%
20% 2%
10% 1%
0% 0%
Ket : Standar Hasil
PELAYANAN DI RUMAH SAKIT MITRA KASIH

Instalasi Gawat Darurat 24 Jam
Instalasi Hemodialisa
Poliklinik Spesialis : Penunjang Medik :
Klinik Spesialis Penyakit Dalam Radiologi
Klinik Spesialis Anak USG
Klinik Spesialis Obstetri Gynekologi Echocardiography
Klinik Spesialis Bedah Umum Spirometri
Klinik Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah BNO-IVP
Klinik Spesialis Saraf Laboratorium 24 Jam
Klinik Spesialis Bedah Urologi Farmasi 24 Jam
Klinik Spesialis Bedah Ortopedi
Klinik Spesialis Mata
Klinik Spesialis THT
Klinik Spesialis Kulit dan Kelamin
Klinik Spesialis Rehabilitasi Medik
Klinik Gigi
Klinik Gigi Ortodonti
Klinik Bedah Mulut
INDIKATOR AREA KLINIK
TAHUN 2018
ANGKA KETIDAK LENGKAPAN ASESMEN AWAL MEDIS KETIDAK LENGKAPAN RINGKASAN PULANG
DALAM 24 JAM PADA PASIEN RAWAT INAP PASIEN RAWAT INAP DALAM WAKTU 24 JAM
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
TIDAK DILAKSANAKANNYA KONFIRMASI KOMUNIKASI

PLEBITIS ANTAR TENAGA KESEHATAN DI RUANG RAWAT INAP
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
KETIDAK LENGKAPAN ASESMEN RESIKO JATUH

DEKUBITUS PADA PASIEN BARU DALAM WAKTU 24 JAM
11% 11%
10% 10%
9% 9%
8% 8%
7% 7%
6% 6%
5% 5%
4% 4%
3% 3%
2% 2%
1% 1%
0% 0%
KEJADIAN TERTUSUK JARUM KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

11% 110%
10% 100%
9% 90%
8% 80%
7% 70%
6% 60%
5% 50%
4% 40%
3% 30%
2% 20%
1% 10%
0% 0%
Ket : Standar Hasil
RUMAH SAKIT
MITRA KASIH
INDIKATOR AREA MANAJEMEN
TAHUN 2018
RADIOLOGI
PERSENTASE TIDAK TEREALISASINYA PENGADAAN OBAT & ALKES ANGKA KETERLAMBATAN
SESUAI PERENCANAAN KEBUTUHAN FARMASI PENYERAHAN LAPORAN SPM
110% 11%
100% 10%
90% 9%
80% 8%
70% 7%
60% 6%
50% 5%
40% 4%
30% 3%
20% 2%
10% 1%
0% 0%
RADIOLOGI
ANGKA KETERLAMBATAN KALIBRASI ALAT MEDIS
KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RUMAH SAKIT
VENTILATOR, BED SIDE MONITOR, ECG, SYRINGE PUMP
11% 110%
10% 100%
9% 90%
8% 80%
7% 70%
6% 60%
5% 50%
4% 40%
3% 30%
2% 20%
1% 10%
0% 0%
RADIOLOGI
DEMOGRAFI PASIEN DENGAN
TINGKAT KEPUASAN STAF DIAGNOSIS KLINIK TB + HIV DI KLINIK
110% 110%
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
Ket : Standar Hasil
RUMAH SAKIT
MITRA KASIH

Indikator Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT MITRA KASIH JL. JEND. AMIR MACHMUD (RAYA CIBABAT) NO.

Lamp. SK Ketua Perkumpulan Mitra Kasih

3. Terwujudnya Sistem Pengelolaan Administrasi yang Cepat, Tepat dan Akurat

4. Tersedianya Sumber Daya Manusia (SDM) yang Berpengetahuan, Terampil

5. Adanya peningkatan Kesejahteraan bagi Karyawan

INSTALASI GAWAT DARURAT INSTALASI GAWAT DARURAT

INSTALASI CARE UNIT INSTALASI CARE UNIT

Ket : Standar Hasil

Ket : Standar Hasil

KAMAR OPERASI REKAM

PERINATOLOGI PROMOSI KESEHATAN

Ket : Standar Hasil

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

Ket : Standar Hasil

KEPATUHAN CUCI TANGAN PLEBITIS

Ket : Standar Hasil

Ket : Standar Hasil

PELAYANAN DI RUMAH SAKIT MITRA KASIH

TIDAK DILAKSANAKANNYA KONFIRMASI KOMUNIKASI

KETIDAK LENGKAPAN ASESMEN RESIKO JATUH

KEJADIAN TERTUSUK JARUM KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

Ket : Standar Hasil

Ket : Standar Hasil

Anda mungkin juga menyukai