Indikator Mutu Area

No Indikator Penilaian Mutu

1 Ketidak lengkapan asesment pre-anastesi

Standar mutu : 0%
2 Kelengkapan pengisian assesment pra-bedah
Standar mutu : 100%
3 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway KSM Bedah
Standar mutu : ≥ 80%
4 Kesalahan Diagnosis Pre dan Post Operasi
Standar mutu : 0%
5 Kejadian de-saturasi O2 durante anestesi dengan General anestesi
Standar mutu : ≤ 6%
6 Kejadian konversi tindakan anestesi dari lokal/regional ke general
Standar mutu : 0%
7 Kelengkapan status fisiologi selama anestesi dan sedasi
Standar mutu : 100%
8 Kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi dan sedasi
Standar mutu : 100%
9 Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah)
Standar mutu : ≥ 80%

Ketidak lengkapan asesment pre-anastesi

120%

100%

80%

60%

40%

20%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Ketidak lengkapan asesment pre-anastesi

Trendline (Ketidak lengkapan asesment pre-anastesi)
Exponential (Ketidak lengkapan asesment pre-anastesi)
Standar mutu : 0%

Kejadian konversi tindakan anestesi dari lokal/regional ke general

120%

100%

80%
 Kejadian konversi tindakan anestesi dari lokal/regional ke general
120%

100%

80%

60%

40%

20%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kejadian konversi tindakan anestesi dari lokal/regional ke general

Trendline (Kejadian konversi tindakan anestesi dari lokal/regional ke general)
Exponential (Kejadian konversi tindakan anestesi dari lokal/regional ke general)
Standar mutu : 0%
 Indikator Mutu Area Klinis

Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2

Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 80%
80% 80% 80% 80% 80% 80%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
6% 6% 6% 6% 6% 6%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
80% 80% 80% 80% 80% 80%

Kelengkapan pengisian assesment pra-bedah

120%
100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100%

80%

60%

40%

0% 20%
Dwiminggu 2 0%
Februari 2019 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kelengkapan pengisian assesment pra-bedah

Trendline (Kelengkapan pengisian assesment pra-bedah)
Standar mutu : 100%

eral Kelengkapan status fisiologi selama anestesi dan sedasi

120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%

80%
eral Kelengkapan status fisiologi selama anestesi dan sedasi
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

0% 20%
Dwiminggu 2 0%
Februari 2019 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kelengkapan status fisiologi selama anestesi dan sedasi

) Trendline (Kelengkapan status fisiologi selama anestesi dan sedasi)
Standar mutu : 100%
 ≥

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway KSM Bedah

120%
100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
80%
80%

60%

40%

20%

0%
Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway KSM Bedah

Trendline (Kepatuhan terhadap Clinical Pathway KSM Bedah)
Standar mutu : ≥ 80%

Kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi dan

sedasi
100% 120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
 Kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi dan
sedasi
100% 120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi dan sedasi

Trendline (Kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi dan sedasi)
Standar mutu : 100%
 Kesalahan Diagnosis Pre dan Post Operasi
120%

100%

80% 80%

60%

40%

20%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
Dwiminggu 2
Februari 2019
Kesalahan Diagnosis Pre dan Post Operasi
Trendline (Kesalahan Diagnosis Pre dan Post Operasi)
Standar mutu : 0%

an Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah)

120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100%

80%
an Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah)
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100%

80%

60%

40%

20%

0%
Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah)

si) Trendline (Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah))
Standar mutu : ≥ 80%
 Kejadian de-saturasi O2 durante anestesi dengan General anestesi
12%

10%

8%

6%

4%

2%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kejadian de-saturasi O2 durante anestesi dengan General anestesi

Trendline (Kejadian de-saturasi O2 durante anestesi dengan General anestesi)
Standar mutu : ≤ 6%

100%
)

100%

Dwiminggu 2
Februari 2019
anestesi

0%
Dwiminggu 2
Februari 2019

i)
No Indikator Penilaian Mutu Standar

1 Ketidak lengkapan asesment pre-anastesi 0%

2 Kelengkapan pengisian assesment pra-bedah 100%
3 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway KSM Bedah ≥ 80%
4 Kesalahan Diagnosis Pre dan Post Operasi 0%
5 Kejadian de-saturasi O2 durante anestesi dengan General anestesi ≤ 6%
6 Kejadian konversi tindakan anestesi dari lokal/regional ke general 0%
7 Kelengkapan status fisiologi selama anestesi dan sedasi 100%
8 Kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi dan sedasi 100%
9 Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah) ≥ 80%
 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
0% 0% 0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 80%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
 Indikator Mutu Area Manajemen

No Indikator Penilaian Mutu Dwiminggu 1

Desember 2018
1 Penundaan Operasi Elektif 1.81%
Standar mutu : ≤ 10% 10%

Penundaan Operasi Elektif

12.00%

10.00%

8.00%

6.00% 5.05%

4.00%
1.81% 2.04% 2.19%
2.00% 0.95% 1.04%

0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Penundaan Operasi Elektif

Trendline (Penundaan Operasi Elektif)
Standar mutu : ≤ 10%
tu Area Manajemen

Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2

Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
2.04% 2.19% 0.95% 5.05% 1.04%
10% 10% 10% 10% 10%

1.04%

u1 Dwiminggu 2
19 Februari 2019
 Indikator Mutu Area Keselamatan

No Indikator Penilaian Mutu

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien

Standar mutu : 100%
2 Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi
Standar mutu : 0%
3 Kesalahan Lokasi Operasi
Standar mutu : 0%
4 Kelengkapan pengisian surgical safety checklist
Standar mutu : 100%
5 Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah)
Standar mutu : ≥ 80%

Kepatuhan Identifikasi Pasien

120.00%
94.78% 95.97% 98.75% 98.87%
100.00% 94.36% 94.36%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Trendline (Kepatuhan Identifikasi Pasien)
Standar mutu : 100%
 Indikator Mutu Area Keselamatan Pasien

Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2

Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
94.36% 94.78% 94.36% 95.97% 98.75% 98.87%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 83% 100% 100% 100%
80% 80% 80% 80% 80% 80%

asien Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi

120%
% 98.75% 98.87%
100%

80%

60%

40%

20%
0% 0% 0% 0% 0%
0%
u2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 D
019 Februari 2019 Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 F

Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi

si Pasien) Trendline (Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi)
Standar mutu : 0%
kasi operasi Kesalahan Lokasi Operasi
120%

100%

80%

60%

40%

20%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
gu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwimin
2019 Februari 2019 Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februar

operasi Kesalahan Lokasi Operasi

daan lokasi operasi) Trendline (Kesalahan Lokasi Operasi)
Standar mutu : 0%
perasi Kelengkapan pengisian surgical safety checklist
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100
100%

80%

60%

40%

20%
0% 0%
0%
gu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwimin
019 Februari 2019 Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februar

asi Kelengkapan pengisian surgical safety checklist

Lokasi Operasi) Trendline (Kelengkapan pengisian surgical safety checklist)
Standar mutu : 100%
afety checklist Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah)
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100
100%
83%
80%

60%

40%

20%

0%
gu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwimin
019 Februari 2019 Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februar

afety checklist Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah)

n surgical safety checklist) Trendline (Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah))
Standar mutu : ≥ 80%
ada pelayanan bedah)

100% 100%

gu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
019 Februari 2019 Februari 2019

a pelayanan bedah)
as RS pada pelayanan bedah))
No Indikator Penilaian Mutu Standar

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%

2 Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi 0%
3 Kesalahan Lokasi Operasi 0%
4 Kelengkapan pengisian surgical safety checklist 100%
5 Kepatuhan Cuci tangan (petugas RS pada pelayanan bedah) ≥ 80%
 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
94.36% 94.78% 94.36% 95.97% 98.75% 98.87%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 83% 100% 100% 100%
 Indikator Mutu Wajib

No Indikator Penilaian Mutu

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien

Standar mutu : 100%
2 Emergency respon time
Standar mutu : 100%
3 Waktu tunggu rawat jalan
Standar mutu : ≥ 80%
4 Penundaan Operasi Elektif
Standar mutu : ≤ 10%
5 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
Standar mutu : 100%
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium < 30 menit
Standar mutu : 100%
7 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Standar mutu : ≥ 80%
8 Kepatuhan Cuci Tangan
Standar mutu : ≥ 80%
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien
9
Rawat Inap
Standar mutu : 100%
10 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
Standar mutu : ≥ 80%
11 Kepuasan Pasien Rawat Inap
Standar mutu : ≥ 80%
12 Respons terhadap komplain dalam 1x24 jam
Standar mutu : ≥ 75%

Kepatuhan Identifikasi Pasien

120.00%
94.78% 95.97% 98.75% 98.87%
100.00% 94.36% 94.36%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Trendline (Kepatuhan Identifikasi Pasien)
Standar mutu : 100%
0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Trendline (Kepatuhan Identifikasi Pasien)
Standar mutu : 100%

Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium < 30 menit

120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium < 30 menit

Trendline (Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium < 30 menit)
Standar mutu : 100%

Respons terhadap komplain dalam 1x24 jam

120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

Respons terhadap komplain dalam 1x24 jam

Trendline (Respons terhadap komplain dalam 1x24 jam)
Standar mutu : ≥ 75%
No Indikator Penilaian Mutu
1 Kepuasan pasien IGD
2 Kepuasan pasien rawat jalan
3 Kepuasan pasien rawat inap
4 Standar
 Indikator Mutu Wajib

Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2

Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
94.36% 94.78% 94.36% 95.97% 98.75% 98.87%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
92.1% 88.2% 92.5% 92.1% 90.4% 97.7%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
32.18% 35.25% 33.26% 35.26% 32.20% 36.11%
80% 80% 80% 80% 80% 80%
1.61% 2.04% 2.19% 1.61% 5.05% 1.04%
10% 10% 10% 10% 10% 10%
51.57% 54.90% 50.40% 54.10% 54.50% 61.10%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
76.66% 62.80% 68.80% 66.90% 67.10% 51.30%
80% 80% 80% 80% 80% 80%
91.7% 93.1% 92.4% 91.1% 92.0% 92.6%
80% 80% 80% 80% 80% 80%

88% 96% 91% 96% 97% 94.9%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

100% 88.89% 75.00% 70.00% 86.87% 60.00%
80% 80% 80% 80% 80% 80%
78.61%
80% 80% 80% 80% 80% 80%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
75% 75% 75% 75% 75% 75%

Emergency respon time

120.0% 120.00%
98.87% 97.7%
100.0% 92.1% 92.5% 92.1% 90.4% 100.00%
88.2%

80.0% 80.00%

60.0% 60.00%

40.0% 40.00%

20.0% 20.00%

0.0% 0.00%
Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dw
Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019 D

Emergency respon time

Trendline (Emergency respon time)
Standar mutu : 100%
 0.0% 0.00%
Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dw
Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019 D

Emergency respon time

Trendline (Emergency respon time)
Standar mutu : 100%

nit Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional K

120.00%
100%
100.00% 120%
76.66%
80.00% 68.80% 66.90% 67.10% 100%
62.80%
60.00% 51.30%
80%
40.00%
60%
20.00%
40%
0.00%
Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 20%
Februari 2019 Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019

0%
Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Dwim
menit) Trendline (Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional ) De
Standar mutu : ≥ 80%

Kep
Tre
Inap
Sta

100%

Chart Title
100.00%

80.44% 80% 78.6% 80%

80.00%
1 Dwiminggu 2
9 Februari 2019 60.00%

m) 40.00%

20.00%

0.00%
Kepuasan pasien Kepuasan pasien Kepuasan pasien Standar
IGD rawat jalan rawat inap
 20.00%

0.00%
Kepuasan pasien Kepuasan pasien Kepuasan pasien Standar
IGD rawat jalan rawat inap

Febuari 2019
80.44%
80%
78.6%
80%
 Kepuasan Pasien Rawat Inap
100.00%

78.61% 80%
80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Kepuasan Pasien Rawat Inap Standar mutu : ≥ 80%

Waktu tunggu rawat jalan P

120.00% 120.00%

100.00% 100.00%

80.00% 80.00%

60.00% 60.00%

32.18% 35.25% 33.26% 35.26% 32.20% 36.11%

40.00% 40.00%

20.00% 20.00%
1.61% 2
0.00% 0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwim
Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019 Desember Des
2018 2018 2018 2
Waktu tunggu rawat jalan
Trendline (Waktu tunggu rawat jalan)
Standar mutu : ≥ 80%
 1.61% 2
0.00% 0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwim
Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019 Desember Des
2018 2018 2018 2
Waktu tunggu rawat jalan
Trendline (Waktu tunggu rawat jalan)
Standar mutu : ≥ 80%

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Kepat

Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap 120%
100%
120% 100% 88

96% 96% 97% 94.9% 80%

100% 88% 91%
60%
80%
40%
60%
20%
40%
0%
Dwiminggu 1 Dwim
20% Desember Dese
2018 2
0%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
2018 2018

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat Inap
Trendline (Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien Rawat
Inap)
Standar mutu : 100%
 Penundaan Operasi Elektif Kepatuhan Jam
120.00% 120.00%

100.00% 100.00%

80.00% 80.00%

60.00% 60.00% 51.57% 54.90%

40.00% 40.00%

20.00% 20.00%
1.61% 2.04% 2.19% 1.61% 5.05% 1.04%
0.00% 0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dw
Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019 Desember Desember Ja
2018 2018 2018 2018
Penundaan Operasi Elektif Kepatu
Trendline (Penundaan Operasi Elektif) Trendli
Standar mutu : ≤ 10% Standa
 1.61% 2.04% 2.19% 1.61% 1.04%
0.00% 0.00%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dw
Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019 Desember Desember Ja
2018 2018 2018 2018
Penundaan Operasi Elektif Kepatu
Trendline (Penundaan Operasi Elektif) Trendli
Standar mutu : ≤ 10% Standa

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway Kepatu

120% 120.0%
100%
100% 88.89% 100.0% 91.7% 93.1%
86.87%
80% 75.00%
70.00% 80.0%
60.00%
60% 60.0%

40% 40.0%

20% 20.0%

0% 0.0%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dw
Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019 Desember Desember Ja
2018 2018 2018 2018
Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
Trendline (Kepatuhan terhadap Clinical Pathway)
Standar mutu : ≥ 80%
 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis

61.10%
51.57% 54.90% 54.10% 54.50%
50.40%

Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2

Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
2018 2018
Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
Trendline (Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis)
Standar mutu : 100%
Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
2018 2018
Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
Trendline (Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis)
Standar mutu : 100%

Kepatuhan Cuci Tangan

91.7% 93.1% 92.4% 91.1% 92.0% 92.6%

Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2

Desember Desember Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
2018 2018
Kepatuhan Cuci Tangan
Trendline (Kepatuhan Cuci Tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
No Indikator Penilaian Mutu

1 Kepatuhan Identifikasi Pasien

2 Emergency respon time
3 Waktu tunggu rawat jalan
4 Penundaan Operasi Elektif
5 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium < 30 menit
7 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
8 Kepatuhan Cuci Tangan
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada Pasien
9 Rawat Inap
10 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
11 Kepuasan Pasien Rawat Inap
12 Respons terhadap komplain dalam 1x24 jam
 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2 Dwiminggu 1 Dwiminggu 2
Desember 2018 Desember 2018 Januari 2019 Januari 2019 Februari 2019 Februari 2019
94.36% 94.78% 94.36% 95.97% 98.75% 98.87%
92.1% 88.2% 92.5% 92.1% 90.4% 97.7%
32.18% 35.25% 33.26% 35.26% 32.20% 36.11%
1.61% 2.04% 2.19% 1.61% 5.05% 1.04%
51.57% 54.90% 50.40% 54.10% 54.50% 61.10%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
76.66% 62.80% 68.80% 66.90% 67.10% 51.30%
91.7% 93.1% 92.4% 91.1% 92.0% 92.6%

88% 96% 91% 96% 97% 94.9%

100% 88.89% 75.00% 70.00% 86.87% 60.00%

78.61%
100% 100% 100% 100% 100% 100%