LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT ICU

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Standar mutu : 100% 100%
~ Sebelum pemberian obat 100%
~ Sebelum pemberian nutrisi khusus 100%
~ Sebelum pemberian tranfusi darah 0%
~ Sebelum pengambilan specimen 0%
2 Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh 100%
Standar mutu : 100% 100%
3 Kepatuhan jam visite dokter spesailis 100%
Standar mutu : 100% 100%
4 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120%

100% 100% 100%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober Kepatuhan identifikasi
Novemberpasien Desember
Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)
Standar mutu : 100%
 Capaian
November Desember
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
0% 0%
0% 0%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera ak- Kep

ibat pasien jatuh 120%
120% 100%
%
100% 100% 100% 100%
100%
80%
80%

60% 60%

40% 40%

20%
20%
0%
Oktober November Desember
0%
Oktober
mber Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh
Linear (Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh) Kepatuhan jam visit
Standar mutu : 100% Standar mutu : 100%
 Kepatuhan jam visite dokter spesailis
0% 120%
100%
100% 100% 100% 100%
0%
80%
0%
60%

0% 40%

20%
0%
0%
0% Oktober

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan jam visite dokter spesailis Linear (Kepatuhan jam visite dokter spesailis)
Standar mutu : 100%
 Kepatuhan cuci tangan
100% 100% 100%

Oktober November Desember

Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT DAHLIA

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Standar mutu : 100% 100%
~ Sebelum pemberian obat 100%
~ Sebelum pemberian nutrisi khusus 100%
~ Sebelum pemberian tranfusi darah 100%
~ Sebelum pengambilan specimen 100%
2 Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh 100%
Standar mutu : 100% 100%
3 Kepatuhan jam visite dokter spesailis 48.60%
Standar mutu : 100% 100%
4 Kepatuhan cuci tangan 91.60%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
5 Kepatuhan terhadap clinical pathway 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120%

100% 100% 100%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober Kepatuhan identifikasi
Novemberpasien Desember
Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)
Standar mutu : 100%
 A

Capaian
November Desember
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
46.48% 49.21%
100% 100%
91.60% 91.60%
80% 80%
- -
80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera ak- Kep

ibat pasien jatuh 120%
120%
%
100% 100% 100% 100%
100%
80%
80%

60% 60%
48.60%

40% 40%

20%
20%
0%
Oktober November Desember 0%
Oktober
mber Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh
Linear (Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh) Kepatuhan jam visit
Standar mutu : 100% Standar mutu : 100%
 Kepatuhan jam visite dokter spesailis
0% 120.00%

100.00% 91.60%
0%
80.00%
0%
60.00%

0% 40.00%
48.60% 46.48% 49.21%
20.00%
0%
0.00%
0% Oktober

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan jam visite dokter spesailis Linear (Kepatuhan jam visite dokter spesailis)
Standar mutu : 100%
 Kepatuhan cuci tangan Kepatuhan t
120%
91.60% 91.60% 91.60% 100%
100%

80%

60%

40%

Oktober November Desember 20%

0%
Kepatuhan cuci tangan Oktober
Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80% Kepatuhan terhadap clinical pat
Standar mutu : ≥ 80%
 Kepatuhan terhadap clinical pathway

100%

0% 0%
Oktober November Desember

patuhan terhadap clinical pathway Linear (Kepatuhan terhadap clinical pathway)

ndar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT UTAMA

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien
Standar mutu : 100% 100%
~ Sebelum pemberian obat
~ Sebelum pemberian nutrisi khusus
~ Sebelum pemberian tranfusi darah
~ Sebelum pengambilan specimen
2 Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh
Standar mutu : 100% 100%
3 Kepatuhan jam visite dokter spesailis
Standar mutu : 100% 100%
4 Kepatuhan cuci tangan
Standar mutu : ≥ 80% 80%
5 Kepatuhan terhadap clinical pathway
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober Kepatuhan identifikasi
Novemberpasien Desember
Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)
Standar mutu : 100%
MA

Capaian
November Desember

100% 100%

100% 100%

100% 100%

80% 80%

80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera ak- Kep

ibat pasien jatuh 120.00%
120%
100.00%
100%
80.00%
80%

60% 60.00%

40% 40.00%

20%
20.00%
0%
Oktober November Desember 0.00%
Oktober
mber Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh
Linear (Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh) Kepatuhan jam visit
Standar mutu : 100% Standar mutu : 100%
 Kepatuhan jam visite dokter spesailis
0.00% 120.00%

100.00%
0.00%
80.00%
0.00%
60.00%

0.00% 40.00%

20.00%
0.00%
0.00%
0.00% Oktober

0.00%
Oktober November Desember

Kepatuhan jam visite dokter spesailis Linear (Kepatuhan jam visite dokter spesailis)
Standar mutu : 100%
 Kepatuhan cuci tangan Kepatuhan t
120%

100%

80%

60%

40%

Oktober November Desember 20%

0%
Kepatuhan cuci tangan Oktober
Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80% Kepatuhan terhadap clinical pat
Standar mutu : ≥ 80%
 Kepatuhan terhadap clinical pathway

Oktober November Desember

patuhan terhadap clinical pathway Linear (Kepatuhan terhadap clinical pathway)

ndar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PAVILLIUN

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien
~ Sebelum pemberian obat
~ Sebelum pemberian nutrisi khusus
~ Sebelum pemberian tranfusi darah
~ Sebelum pengambilan specimen
2 Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh
3 Kepatuhan jam visite dokter spesailis
4 Kepatuhan cuci tangan
5 Kepatuhan terhadap clinical pathway

Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien Kepa

120%
120%
100%
100%

80%
80%

60% 60%

40% 40%

20%
20%

0%
0%
Oktober Kepatuhan identifikasi
Novemberpasien Desember
Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)
Standar mutu : 100%

Kepatuhan cuci tangan Kepatuhan

120% ical
100% 120%

80% 100%

60% 80%

40% 60%

20% 40%

0% 20%
Oktober November Desember
0%
Oktober
80%

60% 80%

40% 60%

20% 40%

0% 20%
Oktober November Desember
0%
Oktober

Kepatuhan cuci tangan Kepatuh

Linear (Kepatuhan cuci tangan) Linear (
Standar mutu : ≥ 80% pathwa
Standar
IUN

Capaian
November Desember

= Tidak ada kasus

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien

jatuh 120.0%
120%
100.0%
100% 100% 100%
100%
80.0%
80%
60.0%
60%
40.0%
40%
20.0%
20%
0.0%
0%
Oktober November Desember

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh

Linear (Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh)
Standar mutu : 100%

Kepatuhan terhadap clin-

ical pathway
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember
80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan terhadap clinical pathway

Linear (Kepatuhan terhadap clinical
pathway)
Standar mutu : ≥ 80%
 Kepatuhan jam visite dokter spesailis
120.0%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Oktober November Desember

Kepatuhan jam visite dokter spesailis

Linear (Kepatuhan jam visite dokter spesailis)
Standar mutu : 100%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT CEMPAKA

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Standar mutu : 100% 100%
~ Sebelum pemberian obat 100%
~ Sebelum pemberian nutrisi khusus 100%
~ Sebelum pemberian tranfusi darah 100%
~ Sebelum pengambilan specimen -
2 Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh 100%
Standar mutu : 100% 100%
3 Kepatuhan jam visite dokter spesailis 90%
Standar mutu : 100% 100%
4 Kepatuhan cuci tangan 83%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
5 Kepatuhan terhadap clinical pathway 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
6 KMC
Standar mutu : 100% 100%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien

Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)
Standar mutu : 100%
AKA

Capaian
November Desember
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 90%
100% 100%
100.0% 100.0%
80% 80%
100% 100%
80% 80%

100% 100%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera ak-

ibat pasien jatuh
% 120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

ber 20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh

Linear (Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh)
Standar mutu : 100%
 KMC

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November

Kepatuhan jam visite dokter spesailis

120% 120%
100%
100% 100%
90% 90% KMC Linear (KMC)
80%
80%
60%
60%
40%
40%
20%

20% 0%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan jam visite dokter spesailis

Linear (Kepatuhan jam visite dokter spesailis)
Standar mutu : 100%
 KMC

November Desember

Kepatuhan cuci tangan

120% 120%
100.0% 100.0% 100%
100% 100%
Linear (KMC) 83% Standar mutu : 100%
80%
80%
60%
60%
40%
40%
20%

0% 20%
Oktober November Desember
0%
Oktobe
Kepatuhan cuci tangan
Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 Kepatuhan terhadap clinical pathway
120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan terhadap clinical pathway

Linear (Kepatuhan terhadap clinical pathway)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT SAKURA

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100.0%
Standar mutu : 100% 100%
~ Sebelum pemberian obat
~ Sebelum pemberian nutrisi khusus
~ Sebelum pemberian tranfusi darah
~ Sebelum tindakan diagnositik
~ Sebelum pengambilan specimen
2 Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh 100%
Standar mutu : 100% 100%
3 Kepatuhan jam visite dokter spesailis 96.8%
Standar mutu : 100% 100%
4 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
5 Kepatuhan terhadap clinical pathway 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
6 Ketidakpatuhan IMD 0.00%
Standar mutu : ≤ 20% 20%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien

jatuh
120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh

Linear (Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh)
Exponential (Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat pasien jatuh)
Standar mutu : 100%

Ketidakpatuhan IMD
120%

100%

80%
 Ketidakpatuhan IMD
120%

100%

80%

60%

40%

20%
0.00% 0.00% 0.00%
0%
Oktober November Desember

Ketidakpatuhan IMD
Linear (Ketidakpatuhan IMD)
Standar mutu : ≤ 20%
RA

Capaian
November Desember 120.0%
100% 100% 100.0%
100% 100% 100.0%

80.0%

60.0%

100% 100% 40.0%

100% 100%
95% 98% 20.0%
100% 100%
92% 92% 0.0%
Oktober
80% 80%
0% -
80% 80%
0.00% 0.00% 0 0
20% 20%
= Tidak ada kasus

en Kepatuhan jam visite dokter spesailis

120.0% 120%
100%
96.8% 95% 98% 100%
% 100.0%
80%
80.0%
60%
60.0%
40%

40.0% 20%

20.0% 0%
Oktober
ber
0.0%
Oktober November Desember

Kepatuhan jam visite dokter spesailis

uh) Linear (Kepatuhan jam visite dokter spesailis)
Standar mutu : 100%
 %
mber
 Kepatuhan identifikasi pasien
120.0%

100.0% 100% 100%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien

Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)
Standar mutu : 100%

Kepatuhan cuci tangan Kepatuha

120% 120%
100%
100% 92% 92% 100%
100%
80%
80%
60%
60%
40%

20% 40%

0% 20%
Oktober November Desember

0%
Oktober
Kepatuhan cuci tangan
Linear (Kepatuhan cuci tangan) Ke
Standar mutu : ≥ 80% Li
St
 Kepatuhan terhadap clinical pathway

100%

0% 0%
Oktober November Desember

Kepatuhan terhadap clinical pathway

Linear (Kepatuhan terhadap clinical pathway)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi 0%
Standar mutu : 0% 0%

2 Kejadian de-saturasi O2 pada saat durante anestesi pasien dengan 1.0%

general anestesi
Standar mutu : ≤ 6% 6%
3 Kelengkapan status fisiologi selana anestesi dan sedasi 100.0%
Standar mutu : 100% 100%
4 Bukti kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi 100.0%
Standar mutu : 100% 100%
5 kejadian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke general 1.6%
Standar mutu : 0% 0%
6 penundaan operasi elektif 0.0%
Standar mutu : ≤ 10% 10%
7 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
8 Kepatuhan identifikasi pasien 100.0%
Standar mutu : 100% 100%
9 Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi 0%
Standar mutu : 0% 0%
10 Kesalahan lokasi operasi 0%
Standar mutu : 0% 0%
11 Kesalahan diagnosa pre dan post operasi 0.8%
Standar mutu : 0% 0.0%
12 Kelengkapan pengisian surgical safety checklist 100%
Standar mutu : 100% 100%
13 Kelengkapan pengisian asassment pra bedah 100.0%
Standar mutu : 100% 100%

Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi

120%

100%

80%

60%

40%

20%
0% 0.0% 0.0%
0%
Oktober November Desember

Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi

Linear (Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi)
Exponential (Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi)
 40%

20%
0% 0.0% 0.0%
0%
Oktober November Desember

Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi

Linear (Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi)
Exponential (Ketidak lengkapan assessment pre-anastesi, pre-sedasi)
Standar mutu : 0%

penundaan operasi elektif

120.0%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%
0.0% 1.0% 0.0%
0.0%
Oktober November Desember

penundaan operasi elektif Linear (penundaan operasi elektif)

Standar mutu : ≤ 10%

Kesalahan diagnosa pre dan post operasi

120.0%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%
0.8% 0.0% 0%
0.0%
Oktober November Desember

Kesalahan diagnosa pre dan post operasi

Linear (Kesalahan diagnosa pre dan post operasi)
Exponential (Kesalahan diagnosa pre dan post operasi)
Standar mutu : 0%
SI DAN BEDAH

Capaian
November Desember
0.0% 0.0%
0% 0%

0.5% 1.1%

6% 6%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
1.0% 1.6%
0% 0%
1.0% 0.0%
10% 10%
100% 100%
80% 80%
100% 100%
100% 100%
0% 0%
0% 0%
0% 0%
0% 0%
0.0% 0%
0.0% 0%
100% 100.0%
100% 100.0%
100% 98.6%
100% 100%

Kejadian de-saturasi O2 pada saat durante Kelengkapan s

anestesi pasien dengan general anestesi 120.0%
120.0% 100.0%
100.0%
100.0%
80.0%
80.0%
60.0%
60.0%
40.0%
40.0%
20.0%

r 20.0%
0.0%
1.0% 0.5% 1.1% Oktober
0.0%
Oktober November Desember Kelen
Linea
 60.0%
40.0%
40.0%
20.0%

r 20.0%
0.0%
1.0% 0.5% 1.1% Oktober
0.0%
Oktober November Desember Kelen
Linea
Standar(Kejadian
Kejadian
Linear
Exponential
mutu
de-saturasi
(Kejadian
: ≤de-saturasi
6% O2
de-saturasi
padaO2
saat
pada
O2
durante
saat
padadurante
saat
anestesi
durante
anestesi
pasien
anestesi
dengan
pasienpasien
dengan
general
dengan
general
anestesi
anestesi)anestesi)
general Stand

Kepatuhan cuci tangan Ke

120% 120.0%
100% 100% 100% 100.0%
100% 100.0%

80% 80.0%

60% 60.0%

40% 40.0%

20% 20.0%

0% 0.0%
Oktober November Desember Oktober

Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%

Kelengkapan pengisian surgical safety checklist Keleng

120% 120.0%
100% 100% 100.0% 100.0%
100% 100.0%

80% 80.0%

60% 60.0%

40% 40.0%

20% 20.0%

0% 0.0%
Oktober November Desember Oktober

Kelengkapan pengisian surgical safety checklist

Linear (Kelengkapan pengisian surgical safety checklist)
Standar mutu : 100%
 Kelengkapan status fisiologi selana anestesi dan sedasi Bukti kelengkapan m
120.0%
100.0% 100% 100% 120.0%
100.0% 100.0%
100.0%
80.0%
80.0%
60.0%
60.0%

40.0% 40.0%

20.0% 20.0%

0.0% 0.0%
Oktober November Desember Oktober

Kelengkapan status fisiologi selana anestesi dan sedasi Bukti kelengkapan m

Linear (Kelengkapan status fisiologi selana anestesi dan sedasi) Linear (Bukti keleng
 60.0%

40.0% 40.0%

20.0% 20.0%

0.0% 0.0%
Oktober November Desember Oktober

Kelengkapan status fisiologi selana anestesi dan sedasi Bukti kelengkapan m

Linear (Kelengkapan status fisiologi selana anestesi dan sedasi) Linear (Bukti keleng
Standar mutu : 100% Standar mutu : 100%

Kepatuhan identifikasi pasien Tidak dilakukan

0.0% 120%
100.0% 100% 100%
0.0%
100%
0.0%
80%
0.0%
60%
0.0%
40%
0.0%

0.0% 20%
Oktober November Desember
0%
0%
Oktober
Kepatuhan identifikasi pasien Tidak dilaku
Linear (Kepatuhan identifikasi pasien) Linear (Tida
Standar mutu : 100% Exponential
Standar mut

Kelengkapan pengisian asassment pra bedah

120.0%
100.0% 100% 98.6%
100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Oktober November Desember

Kelengkapan pengisian asassment pra bedah

Linear (Kelengkapan pengisian asassment pra bedah)
Standar mutu : 100%
Bukti kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca kejadian konversi tindakan a
anestesi gen
120.0%
100.0% 100% 100%
100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%
1.6%
0.0%
Oktober
Oktober November Desember
kejadian konversi tindakan anest
Bukti kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi Linear (kejadian konversi tindaka
Linear (Bukti kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi) Exponential (kejadian konversi ti
 40.0%

20.0%
1.6%
0.0%
Oktober
Oktober November Desember
kejadian konversi tindakan anest
Bukti kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi Linear (kejadian konversi tindaka
Linear (Bukti kelengkapan monitoring proses pemulihan pasca anestesi) Exponential (kejadian konversi ti
Standar mutu : 100% Standar mutu : 0%

Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi Kesalahan lo

120%

100%

80%

60%

40%

20%
0%
0%
0% 0% 0% Oktober N
Oktober November Desember

Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi Kesalaha

Linear (Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi) Linear (Ke
Exponential (Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi) Exponenti
Standar m
Standar mutu : 0%
dian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke
general

tanda
1.6% 1.0% 1.6%

Oktober November Desember

kejadian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke general

Linear (kejadian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke general)
Exponential (kejadian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke general)
 1.6% 1.0% 1.6%

Oktober November Desember

kejadian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke general

Linear (kejadian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke general)
Exponential (kejadian konversi tindakan anestesi dan lokal / regional ke general)
Standar mutu : 0%

Kesalahan lokasi operasi

0% 0% 0% asasa
Oktober November Desember

Kesalahan lokasi operasi

Linear (Kesalahan lokasi operasi)
Exponential (Kesalahan lokasi operasi)
Standar mutu : 0%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT HEMODIALISA

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Standar mutu : 100% 100%
~ Sebelum pemberian obat 100%
~ Sebelum pemberian tranfusi darah 100%
~ Sebelum pengambilan specimen 100%
2 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)

Standar mutu : 100%
ALISA

Capaian
November Desember
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan cuci tangan

120%
% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
ber Oktober November Desember

asien) Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT RADIOLOGI

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Standar mutu : 100% 100%
~ Sebelum tindakan diagnostik 100%
~ Sebelum pemberian obat (kontras) -
2 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)

Standar mutu : 100%

OGI

Capaian
November Desember
100% 100%
100% 100%
100% 100%
- -
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan cuci tangan

120%
% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
ber Oktober November Desember

asien) Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT IGD

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100.00%
Standar mutu : 100% 100%
2 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
3 Emergency respon time 100.0%
Standar mutu : ≥ 75% 75%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien injeksi

120.00%
100.00% 100.00% 100.00%
100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)

Standar mutu : 100%
 Capaian
November Desember
100.00% 100.00%
100% 100%
100% 100%
80% 80%
100.0% 100.0%
75% 75%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan cuci tangan

120% 120.0%
100% 100% 100% 100.0%
0% 100% 100.0%

80% 80.0%

60% 60.0%

40% 40.0%

20% 20.0%

0% 0.0%
Oktober November Desember Oktober

mber Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
asien) Standar mutu : ≥ 80%
 Emergency respon time
120.0%
100.0% 100.0% 100.0%
100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0% asas
Oktober November Desember

Emergency respon time

Linear (Emergency respon time)
Standar mutu : ≥ 75%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM PATOLOGI

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100.0%
Standar mutu : 100% 100%
2 Pelaporan hasil tes kritis laboratorium < 30 meneit 100%
Standar mutu : 100% 100%
3 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120.0%
100.0% 100% 100.0%
100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)

Standar mutu : 100%
M PATOLOGI

Capaian
November Desember
100% 100.0%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Pelaporan hasil tes kritis laboratorium < 30

meneit 120%
% 100%
120% 100%
100% 100% 100%
100% 80%

80% 60%

60% 40%

40% 20%

ber 20% 0%
Oktober
0%
Oktober November Desember
asien)
Pelaporan hasil tes kritis laboratorium < 30 meneit
Linear (Pelaporan hasil tes kritis laboratorium < 30 meneit)
Standar mutu : 100%
 Kepatuhan cuci tangan
0%
100% 100% 100%
0%

0%

0%

0%

0%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT FARMAMSI

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100.0%
Standar mutu : 100% 100%
2 Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional (FORNAS) 73.6%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
3 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120.0%
100.0% 100.0% 100%
100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)

Standar mutu : 100%

MSI

Capaian
November Desember
100.0% 100%
100% 100%
83.4% 81.1%
80% 80%
83% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional Ke

(FORNAS) 120%
100%
120.0% 100%

100.0% 80%
83.4% 81.1%
80.0% 73.6% 60%

60.0% 40%

40.0% 20%

er 20.0% 0%
Oktober

0.0%
Oktober November Desember
ien) Kepat
Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional (FORNAS)
Linear (Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional (FORNAS)) Stand
Standar mutu : ≥ 80%
 Kepatuhan cuci tangan
%
100% 100%
%
83%
%

%
Oktober November Desember

Kepatuhan cuci tangan Linear (Kepatuhan cuci tangan)

Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT POLI SPESIALIS

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Waktu tunggu rawat jalan 30.8%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
2 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Waktu tunggu rawat jalan

120.0%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0% 30.8% 31.1% 31.7%

20.0%

0.0%
Oktober November Desember

Waktu tunggu rawat jalan Linear (Waktu tunggu rawat jalan)

Standar mutu : ≥ 80%
SIALIS

Capaian
November Desember
31.1% 31.7%
80% 80%
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan cuci tangan

120%

100%
80% 80% 80%
80%

60%

% 40%

20%

ber 0%
Oktober November Desember

n) Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT POLI REKAM MEDIK

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kehilangan dokumen rekam medik pasien Rawat Jalan
Standar mutu : 0% 0%
2 Kepatuhan cuci tangan
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kehilangan dokumen rekam medik pasien Rawat Jalan

120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Oktober November Desember

Kehilangan dokumen rekam medik pasien Rawat Jalan

Linear (Kehilangan dokumen rekam medik pasien Rawat Jalan)
Standar mutu : 0%
M MEDIK

Capaian
November Desember

0% 0%

80% 80%
= Tidak ada kasus

n Kepatuhan cuci tangan

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

mber Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT GIZI

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kepatuhan identifikasi pasien 100%
Standar mutu : 100% 100%
2 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan identifikasi pasien

120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan identifikasi pasien Linear (Kepatuhan identifikasi pasien)

Standar mutu : 100%

 Capaian
November Desember
100% 100%
100% 100%
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan cuci tangan

120%
% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

ber 0%
Oktober November Desember

asien) Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT KEUANGAN

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Respon time penagihan rawat inap
Standar mutu : 100% 100%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Respon time penagihan rawat inap

120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Oktober November Desember

Respon time penagihan rawat inap Linear (Respon time penagihan rawat inap)

Standar mutu : 100%

GAN

Capaian
November Desember

100% 100%
= Tidak ada kasus

ber

rawat inap)
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT HUMAS

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Respon time terhadap komplain
Standar mutu : 100% 100%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Respon time terhadap komplain

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Respon time terhadap komplain Linear (Respon time terhadap komplain)

Standar mutu : 100%

AS

Capaian
November Desember

100% 100%
= Tidak ada kasus

ber

omplain)
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PEMULASARAN JENAZAH

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Waktu tanggap pemulasaran jenazah ≤ 120 menit

2 Kepatuhan cuci tangan

Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Waktu tanggap pemulasaran jenazah ≤ 120 menit

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember
N JENAZAH

Capaian
November Desember

80% 80%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan cuci tangan

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

ber Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT AMBULANCE

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Keterlambatan pelayanan ambulance
Standar mutu : ≤ 10% 10%
2 Kepatuhan cuci tangan
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Belum Mengumpulkan

Keterlambatan pelayanan ambulance

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Keterlambatan pelayanan ambulance

Linear (Keterlambatan pelayanan ambulance)
Standar mutu : ≤ 10%
ANCE

Capaian
November Desember

10% 10%

80% 80%
= Belum Mengumpulkan

Kepatuhan cuci tangan

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
ber Oktober November Desember

Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT LAUNDRY

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Linen hilang 0%
Standar mutu : 0% 0%
2 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Standar kepatuhan cuci tangan 80%

Kepatuhan cuci tangan

120%
100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desember

Kepatuhan cuci tangan

Linear (Kepatuhan cuci tangan)
Standar mutu : ≥ 80%
DRY

Capaian
November Desember
0% 0%
0% 0%
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Linen hilang
120%

100%

80%

60%

40%

20%
0% 0% 0%
0%
Oktober November Desember

Linen hilang
Linear (Linen hilang)
Exponential (Linen hilang)
Standar mutu : 0%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT CSSD

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Uji Bowie Dick 0%
Standar mutu : 0% 0%
2 Kepatuhan cuci tangan 100%
Standar mutu : ≥ 80% 80%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kepatuhan cuci tangan

120%

100% 100% 100

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Oktober November Desem

Kepatuhan cuci tangan Linear (Kepatuhan cuci tangan)

Standar mutu : ≥ 80%

D

Capaian
November Desember
0% 0%
0% 0%
100% 100%
80% 80%
= Tidak ada kasus

Uji Bowie Dick

120%

100%
100%

80%

60%

40%

20%

0% 0%
Desember 0%
Oktober November

patuhan cuci tangan)

Uji Bowie Dick Linear (Uji Bowie

Standar mutu : 0%
owie Dick

0% 0%
November Desember

Linear (Uji Bowie Dick)

0%
 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT CASEMIX

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Kelengkapan Berkas Tagihan (Rawat Jalan) 99.02%
Standar mutu : 100% 100%
2 Kelengkapan Berkas Tagihan (Rawat Inap) 93.94%
Standar mutu : 100% 100%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Kelengkapan Berkas Tagihan (Rawat Jalan)

120.00%

99.02% 99.60% 99.5

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Oktober November Desem

Kelengkapan Berkas Tagihan (Rawat Jalan)

Linear (Kelengkapan Berkas Tagihan (Rawat Jalan))

Standar mutu : 100%

MIX

Capaian
November Desember
99.60% 99.58%
100% 100%
95.38% 95.05%
100% 100%
= Tidak ada kasus

Jalan) Kelengkapan Berkas Tagihan (Ra

120.00%

99.58%
100.00% 93.94% 95.38%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Desember Oktober November

Kelengkapan Berkas Tagihan (Rawa

t Jalan)) Linear (Kelengkapan Berkas Tagihan

Standar mutu : 100%

pan Berkas Tagihan (Rawat Inap)

95.38% 95.05%

November Desember

elengkapan Berkas Tagihan (Rawat Inap)

near (Kelengkapan Berkas Tagihan (Rawat Inap))

tandar mutu : 100%

 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT IPSRS

Capaian
no Indikator
Oktober
1 Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat
Standar mutu : 0% 0%
2 Kepatuhan Cuci Tangan
Standar mutu : 100% 100%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0% 0% 0%
0%
Oktober November Desem

Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat

Linear (Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat)

Standar mutu : 0%
S

Capaian
November Desember

0% 0%

100% 100%
= Tidak ada kasus

Kepatuhan Cuci Tangan

akan alat

120%

100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Desember 0%
Oktober November

lat
Kepatuhan Cuci Tangan
sakan alat)
Linear (Kepatuhan Cuci Tangan)

Standar mutu : 100%

atuhan Cuci Tangan

100% 100%

November Desember

atuhan Cuci Tangan

ar (Kepatuhan Cuci Tangan)

dar mutu : 100%

 LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PARKIR, KEBERSIHAN, KEAMANAN

Capaian
no Indikator
Oktober
1 PARKIR
Standar mutu : 0% 0%
2 KEBERSIHAN
Standar mutu : 100% 100%
3 KEAMANAN
Standar mutu : 100% 100%
Catatan : (-) = Tidak ada kasus

PARKIR

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0% 0% 0%
0%
Oktober November Desem

PARKIR Linear (PARKIR) Standar mutu : 0%

AN, KEAMANAN

Capaian
November Desember
CURANMOR
0% 0%

100% 100%
KEHILANGAN BARANG
100% 100%
= Tidak ada kasus

KEBERSIHAN

120%

100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
Desember 0%
Oktober November

KEBERSIHAN Linear (KEBERS

Standar mutu : 0%

Standar mutu : 100%

BERSIHAN KEAMANAN

120%

100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
November Desember Oktober November

Linear (KEBERSIHAN) KEAMANAN Linear

100% Standar mutu : 100%

 KEAMANAN

November Desember

MANAN Linear (KEAMANAN)

ar mutu : 100%