PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT REKAM MEDIS DAN SIM

INDIKATOR MUTU N/ D Jan-17 Feb-17 Mar-17 Aprl 17 May-17 Jun-17 TOTAL Persentase (%)
Jumlah dokumen rekam medis yang
terisi lengkap pada pelayanan rawat
jalan dalam satu bulan
797 915 1075 914 7976
Kelengkapan isi Jumlah seluruh dokumen rekam medis 95.899963929
dokumen Pasien di yang dikembalikan dari rawat jalan
Rawat Jalan 1 x 24 dalam satu bulan (Pasien Pulang)
Jam
797 915 1075 917 8317
Capaian 100% 100% 100% 100% #DIV/0! #DIV/0! 96%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Kelengkapan isi dokumen pasien rawat jalan

Kelengkapan isi dokumen pasien r
Jan-17 Feb-17 Mar-17
120%

100% 100% 100%

80%

797 915 1075 60%

797
1 915
2 1075
3 40%
N/ D
20%
Juml a h dokumen rekam medi s ya ng teri s i l engka p pada
pel ayana n rawat ja l an dal a m s atu bul a n
0%
Juml a h s el uruh dokumen rekam medi s yang di kembal i kan da ri Ja n-17 Feb-17
rawat jal a n dal a m s atu bul an (Pa s ien Pul ang)
Ca pa i an Ta rget

Analisa :
1.Ketidaklengkapan masih terjadi, paling banyak tidak menuliskan tanggal dan nama dokter kunjungan di formulir pemeriksaan rawat jalan (RJ/001/001 )
Kelengkapan pengisian dibulan oktober sudah mencapai target yang diharapkan karena pada bulan ini banyak diterapkan formulir-formulir baru untuk memenuhi
parameter akreditasi
2.Angka di bulan oktober sudah mencapai targat tinggi karena setelah hasil capaian bulan september yang tidak mencapai standar telah dilakukan sosialisasi
terhadap kelengkapan pengisian dormulir rekam medis rawat jalan
Rekomendasi :
1.Meminta perawat rawat Jalan lebih teliti dan aktif menginggatkan dokter spesialis untuk menuliskan nama setelah tanda
tangan membuatkan stempel nama dokter
2.Melengkapi formulir pengkajian awal
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT RAWAT JALAN

INDIKATOR Persentase
MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 TOTAL (%)
Jumlah petugas Rawat Jalan yang tepat
Ketepatan Cuci dalam merl;akukan prosedur cuci tangan 49 53 60 60 60 60 60 57 459 95.625
Tangan Petugas Total Petugas Rawat Jalan 60 60 60 60 60 60 60 60 480
Rawat Jalan
Capaian 82% 88% 100% 100% 100% 100% 100% 95% 96%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan Cuci Tangan Petugas Rawat Jalan

Ketepatan Cuci Tangan Petugas Rawat Jalan
120%

60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 100% 100% 100% 100% 100% 100%

57 95%
53 88%
49 80% 82%

60%

40%

20%

Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Ma r-17 0%

Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Ma r-17
Juml a h petugas Rawat Jal an yang tepat da l am merl ;akukan pros edur cuci ta ngan
Total Petugas Rawat Jal a n Capai a n Ta rget

Analisa :
Ketetapan cuci langkah cuci tangan sudah tepat akan tetapi untuk waktu masih ada beberapa yang lebih cepat atau lebih lama artinya tidak sesuai dengan standar yakni selama 20
sampai 30 detik

Rekomendasi :
1. Sosialisasi ulang ketepan cuci tangan kepada Petugas Rawat Jalan
2. Penerapan Praktik cuci tangan setelah hand over antar shif
 95%

Ma r-17

lama 20
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT IGD

INDIKATOR MUTU N/ D Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 TOTAL Persentase (%)
Jumlah pasien yang menyatakan
puas terhadap pelayanan di IGD
dalam 1 bulan 25 22 25 207 86.25
Tingkat kepuasan Pasien
IGD Jumlah total pasien yang disurvei
di IGD dalam 1 bulan 30 30 30 240
Capaian 83% 73% 83% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 86%
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80% 80%

Tingkat kepuasan Pasien IGD Tingkat Kepuasan Pasien IGD

86%
84%
30 30 30 83% 83%
82%
25 25 80%
22
78%
76%
74%
73%
72%
70%
Jan-17 Feb-17 Mar-17
68%
Juml ah pa si en yang menyataka n puas terha dap pel ayana n di Jan-17 Feb-17 Mar-17
IGD da l am 1 bul a n
Capai an Target
Juml ah total pa si en yang di s urvei di IGD dal am 1 bul an

Analisa :
1. Dari 30 kuisoner yang disebarkan kepada pasien terdapat 27 pasien y ng menyatakan pusas serhadap pelayanan IGD RSIA Pura Raharja
2. kenaikan pada bulan capaian kepuasan pelayanan pasien IGD oktober mencapai standar karena pennaggung jawab IG melakukan sosialisasi kepada semua
petugas IGD tentang pelayanan prima kepada pasien.

Rekomendasi :
Terus tingkatkan kualitas pelayanan IGD RSIA Pura Raharja
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT FARMASI

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 TOTAL
Jumlah resep yang didapat
dilayani dalam 1 bulan 7215 8833 9987 11117 10329 11584 9310 8825 10,662 68375
Ketersediaan obat di Total resep yang harus
Farmasi dilayani 7261 8867 10011 11130 10347 11559 9341 8848 10649 68516
Capaian 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 99% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketersediaan obat di Farmasi Ketersediaan Obat di Farmasi

101%
100%
100%
11130
11117 11584
11559 100%
100% 100%
998710011 10347
10329 100%
93109341 100%
88338867 88258848 100%
99%
72157261
99% 99% 99%

99%

Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Ma r-17

98%
Juml ah res ep ya ng di dapat dil aya ni dal a m 1 bul an Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17
Tota l res ep yang harus di l aya ni Ca pai an Ta rget

Analisa :
1. Ketersediaan obat bulan Maret 2017 di Instalasi Farmasi belum mencapai standar 100 %

Rekomendasi :
Perlu pemberlakuan Formularium Obat
 Persentase (%)

99.794208652

99% 99%

Mar-17 Apr-17
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT RAWAT INAP

INDIKATOR
MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 TOTAL

Jumlah petugas yang taat menggunakan

APD dengan tepat dan benar dalam 1
bulan
13 13 13 13 13 13 13 13 13 104
Ketaatan petugas Total jumlah petugas yang menggunakan
terhadap APD yang disurvey dalam 1 bulan
pemakaian APD
13 13 13 13 13 13 13 13 13 104
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketaatan petugas terhadap pemakaian APD Ketaatan petugas terhadap pemakaian APD
14 13 13 13 13 13 13 13 13 120%

12 13 13 13 13 13 13 13 13
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
10
80%
8
60%
6

4 40%

2
20%
0
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 0%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Ma r-17
Jumla h petugas ya ng taat menggunakan APD dengan tepat dan benar dal a m 1 bul a n
Tota l juml a h petugas yang menggunakan APD yang di s urvey dal am 1 bula n Capa i an Ta rget

Analisa :
setiap bulan angka ketaatan petugas dalam pemaiakan APD mencapai 100 %

Rekomendasi :
Terus tingakatkan penggunaan APD pada petugas rawat inap sehingga dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial.
 Persentase
(%)

100

100% 100%

b-17 Ma r-17
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU PPI

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 TOTAL Persentase (%)
Jumlah Ketepatan langkah cuci tangan
petugas yang di survei 394 454 518 518 518 2402
Ketepatan 90.5731523379
melakukan total jumlah langkah dikali petugas yang
prosedur cuci disurvei 528 522 534 534 534 2652
tangan Capaian 75% 87% 97% 97% 97% #DIV/0! 91%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan melakukan Ketepatan melakukan prosedur cuci tangan

prosedur cuci tangan 100% 100% 100% 100% 100% 100%
97% 97% 97%
90% 87%
528 522 518 534 518 534 518 534 80%
454 75%
70%
394
60%
50%
40%
30%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 20%
Jumla h Ketepata n l angkah cuci tangan petuga s yang di s urvei 10%
total juml ah l angka h di ka li petugas ya ng di s urvei 0%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16

Analisa :
1. Ketetapan cuci tangan karyawan RSIA Pura Raharja masih di bawah target, karena masih banyak langkah yang kurang tepat dan
tidak berurutan.
2. Pada bulan oktober angka ketepatan cuci tangan karyawan mencapai 97 %, dan masih di bawah standar
Rekomendasi :
1. Sosialisasi ulang ketepan cuci tangan kepada karyawan RSIA Pura Raharja
2. Penerapan Praktik cuci tangan setelah kegiatan rapat
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT GIZI

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 TOTAL Persentase (%)
jumlah pemberian
diit pada pasien
yang tepat
731 693 789 843 671 827 667 887 1027 6108
100
Ketepatan diit pada Jumlah total
pasien pasien yang ada

731 693 789 843 671 827 667 887 1027 6108
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan diit pada pasien Prosentase

120%
887 887
843 843 827 827 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
789 789
731 731 693 693 671 671 667 667 80%

60%

40%

20%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17
0%
juml ah pemberi an di i t pa da pas i en yang tepat Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17
Jumla h total pas i en yang a da Capa i an Ta rget

Analisa : dari hasil pengamatan mengenai ketepatan diit pada pasien didapatkan hasil bahwa dari bulan agustus sampai september tidak ada pasien yang mengalami
kesalahan dalam pemberian diit pasien, ini berarti pasien mendapatkan makanan sesuai dengan diit yang dibutuhkan.

Rekomendasi : tetap pertahankan hasil yang telah di capai.

 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT KAMAR BERSALIN

Persentas
N/ D Jan-19 Feb-19 Mar-19 TOTAL
INDIKATOR MUTU e (%)
Jumlah Penulisan SBAR 30 30 30 90
Jumlah Penulisan SBAR yang
Kepatuhan terhadap sudah ditanda tangan oleh 118.4211
pengisian SBAR dalam DPJP
1x24 jam 25 24 27 76
Capaian 83% 80% 90% 88%
Target 100% 100% 100% 100%

SBAR Kepatuhan Terhadap Pengisian SBAR 1X24 jam

120%

30 30 30 100% 100% 100%

27
25 24 80% 83% 80%

60%

40%

20%
Jan-19 Feb-19 Ma r-19
0%
Juml ah Penuli s an SBAR Ja n-19 Feb-19
Juml ah Penuli s an SBAR ya ng sudah di tanda ta ngan ol eh DPJP Ca pai a n Ta rget

Analisa :
Pada bulan Januari - Maret 2019 Inisiasi Menyusui Dini

Rekomendasi:
Terus ditingkatkan upaya program Inisiasi Menyusui Dini
X24 jam

100%
90%

Mar-19
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT KAMAR OPERASI

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17

Jumlah laporan pembedahan

yang terisi lengkap 58 60 71 81 57 78 56 65 97 93
Kepatuhan dalam
mengisi laporan Jumlah pasien yang dilakukan
pembedahan 5 (lima) pembedahan dikamar operasi
menit setelah selesai 58 60 71 81 57 78 56 65 97 93
pembedahan Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Kepatuhan dalam mengisi laporan pembedahan 5 (lima) menit setelah selesai pembedahan Kepatuahan dalam mengisi laporan pembedahan 5 (lima)menit setelah selesai pembedahan
120%

81 81
78 78 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
71 71
65 65
60 60 80%
58 58 57 57 56 56

60%

40%

20%

Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17

0%
Jumlah laporan pembedahan yang terisi lengkap Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17
Jumlah pasien yang dilakukan pembedahan dikamar operasi Capaian Target

Analisa :
pada angka kepatuhan dalam mengisi laporan pembedahan 5 menit setelah selesai pembedahan, mencapai standar yakni 100%

Rekomendasi :
Terus lakukan monitoring dan evaluasi secara terus menerus
Terus lakukan monitoring dan evaluasi secara terus menerus
Jun-17

67

67
100%
100%
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT LOGISTIK

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 TOTAL Persentase (%)
Ketersediaan
perbekalan
farmasi di
rumah sakit
dalam 1 bulan 497 487 564 461 396 470 448 481 3804
Ketersediaan 95.8427815571
Standar
perbekalan farmasi perbekalan
di RS
farmasit yang
harus tersedia di
rumah sakit 514 517 594 483 416 483 467 495 3969
Capaian 96.7% 94.2% 94.9% 95.4% 95.2% 97.3% 95.9% 97.2% 95.8%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketersediaan Perbekalan Farmasi di RS

Ketersediaan perbekalan farmasi di RS 101.0%
100.0% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
99.0%
594
564 98.0%
497514 517 97.3% 97.2%
487
461 483 470483 481495 97.0%
448 467 96.7%
396416 96.0% 95.9%
95.4% 95.2%
95.0% 94.9%
94.0% 94.2%
93.0%
92.0%
91.0%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17
Capai an Ta rget
Keters edi aan perbekal a n farmas i di ruma h s akit da l am 1
bul an

Analisa :
1. Pada bulan Januari dan Pebruari 2017 ketersediaan perbekalan farmasi masih belum mencapai standar yang di tetapkan
2. Selain ada 1 atau 2 barang yg kosong /tidak dikirim , juga karena pembelian obat tsb tidak cukup faktur . Tiap suplyer mempunyai batas minimal
nominal faktur.
Rekomendasi :
1.terus lakukan monitoring dan evaluasi terhadap ketersediaan perbekalan di farmasi, sehingga mengetahui kekurangan obat yang belum tersedia,
2. lakukan pendataan dan lakukan proses melengkapi obat yang belum tersedia
2. Selain ada 1 atau 2 barang yg kosong /tidak dikirim , juga karena pembelian obat tsb tidak cukup faktur . Tiap suplyer mempunyai batas minimal
nominal faktur.

Rekomendasi :
1.terus lakukan monitoring dan evaluasi terhadap ketersediaan perbekalan di farmasi, sehingga mengetahui kekurangan obat yang belum tersedia,
2. lakukan pendataan dan lakukan proses melengkapi obat yang belum tersedia
3. Mengatur pembelian agar cukup faktur
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT RUMAH TANGGA

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17
jumlah hari dalam 1 bulan dengan
penyediaan linen tepat waktu 31 30 31 30 31 31 28 30 30
Ketepatan waktu
penyediaan linen jumlah hari dalam 1satu bulan
untuk ruang rawat 31 30 31 30 31 31 28 30 30
inap Capaian 100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan Waktu Penyediaan Linen untuk Ruang Rawat Inap Ketepatan Waktu Penyediaan Linen untuk Ruang R
120.00%
31.2
31 31 31 31
31 100.00% 100% 100% 100%
30.8
30.6 80.00%
30.4
30.2 60.00%
30 30 30 30
30
40.00%
29.8
29.6 20.00%
29.4
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16
0.00%
juml ah hari dal am 1 bul an denga n penyedi aa n l inen tepat wa ktu Aug-16 Sep-16 Oct-16
juml ah hari dal am 1s atu bul an Ca pai a n Ta rget

Analisa :
Pada bulan agustus s/d oktober 2016 angka ketepatan waktu bpenyediaan linen untuk Ruang Rawat Inap telah mencapai standar yakni 100 %

Rekomendasi :
Teruslakukan monitoring dan evaluasi secara terus menerus
 May-17 TOTAL Persentase (%)

272
100
272
#DIV/0! 100%
100% 100%

aan Linen untuk Ruang Rawat Inap

100% 100%

Oct-16 Nov-16
pai a n Ta rget
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT IPS

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17
Jumlah kerusakan alat
yang ditanggapi kurang
dari sama dengan 15
Waktu tanggap menit
penanganan 12 20 11 9 15 15 15 6 28
kerusakan alat (Alat Jumlah laporan
Non Medis) kerusakan alat 12 20 11 9 15 15 15 6 28
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% #DIV/0!
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

WAKTU TANGGAP PENANGANAN KERUSAKAN ALAT NON MEDIS Waktu Tanggap penanganan Kerusakan alat Non Medis
25 100% 100% 100% 100%
20 20
20 90%
80%
15 12 12 70%
11 11
10 9 9 60%
50%
5
40%
0 30%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 20%
Jumlah kerusakan alat yang ditanggapi kurang dari sama 10%
dengan 15 menit
0%
Jumlah laporan kerusakan alat Aug-16 Sep-16 Oct-16

Analisa :
Pada bulan agustus s/d oktober 2016 angka waktu tanggap penanganan kerusakan alat medis telah mencapai standar yang telah ditetapkan
Rekomendasi :
Terus akukan pantauan terhadap indikator pemeliharaan alat medis
 Jun-17 Jul-17 TOTAL Persentase (%)

100
131

131
#DIV/0! #DIV/0! 100%
100% 100% 100%

Kerusakan alat Non Medis

100% 100%

Oct-16 Nov-16
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT PEM

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16

Jumlah komplain yang ditanggapi
tepat waktu dalam satu bulan 4 1 9 12

Ketepatan Waktu Jumlah seluruh komplain yang

Penanganan komplain diterima dalam satu bulan 4 1 11 12

Capaian 100% 100% 82% 100%

Target 100% 100% 100% 100%

Ketepatan Waktu Penanganan Komplain

100% 100%
100%
90%
12 12
80%
11
70%
9 60%
50%
40%
30%
4 4
20%
10%
1 1
0%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Aug-16

Analisa :
Semua komplain teratasi

Rekomendasi :
Mengurangi angka komplain

PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT PEMASARAN DAN PENGEM

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16

Jumlah kunjungan pasien rujukan
dari PPK 1 dalam satu bulan

157 175
Peningkatan Jumlah
Kunjungan Pasien Rujukan Jumlah seluruh kunjungan pasien
dalam satu bulan
PPK 1
1216 1152
Capaian 12.91% 15% #DIV/0! #DIV/0!
Target 100% 100% 100% 100%

Peningkatan Jumlah Kunjungan Pasien Rujukan PPK 1

1.2

1021 1 1 1
942
0.8
 Peningkatan Jumlah Kunjungan Pasien Rujukan PPK 1
1.2

1021 1 1 1
942
0.8

0.6

0.4

200 0.2 0.21231422

342583 42614 42644 42675 42705 0 0.0029382958

42583 42614

Analisa :

Rekomendasi :

PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT PEMASARAN DAN PENGEM

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16

Jumlah kunjungan pasien pegawai
negeri sipil dalam satu bulan

Peningkatan Jumlah
Kunjungan Pasien Pegawai Jumlah seluruh kunjungan pasien
Negeri Sipil dalam satu bulan
Capaian #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Target 100% 100% 100% 100%

Peningkatan Jumlah Kunjungan Pasien Pegawai Negeri Sipil

1.2

1 1 1

0.8

0.6

0.4

0.2

42583 42614 42644 42675 42705 0

42583 42614
Row 62 Row 63

Analisa :

Rekomendasi :
Analisa :

Rekomendasi :
AM PENINGKATAN MUTU UNIT PEMASARAN DAN PENGEMBANGAN USAHA

Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 TOTAL

4
30

4
32
100% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100%

Prosentase
100%
100% 100%
100% 100% 100%
100%

82%

Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16

U UNIT PEMASARAN DAN PENGEMBANGAN USAHA

Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 TOTAL

332

2368
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100%

prosentase

1 1 1 1
 prosentase

1 1 1 1

0.2123142251

8 0 0 0
42614 42644 42675 42705
Ca pai an Ta rget

U UNIT PEMASARAN DAN PENGEMBANGAN USAHA

Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 TOTAL

0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100%

prosentase

1 1 1 1

42614 42644 42675 42705

Row 64 Row 65
Persentase (%)

93.75

100%
100%

Nov-16

Persentase (%)

14.0202702703

1
 1

0
42705

Persentase (%)

#DIV/0!

42705
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT KEUANGAN

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 TOTAL
Jumlah supplier yang terbayar
tepat waktu hari selasa dan Jumat 118 185 151 177 169 179 141 128 182 1430
dalam satu bulan
Ketepatan Waktu Jumlah suplier yang akan dibayar
Pembayaran Hutang hari selasa dan jumat dalam satu 118 185 151 177 169 179 141 128 182 1430
Supplier bulan

Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan Waktu Pembayaran Hutang Supplier Ketepatan Waktu Pembayaran Hutang Supplier
120%
185 185 179 179
177 177 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100
169 169
151 151
141 141 80%
128 128
118 118 60%

40%

20%

0%
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Capai an Ta rget

Analisa :
1. Pada bulan agustus 2016 belem dilakukan monitoring terhadap indikator ketepatan waktu pembayaran hutang supplier
2. Pada bulan september 2016 s/d Maret 2017 telah dilakukan monitoring terhadap mutu ketepatan pembayaran hutang supplier sudah sesuai standar yakni 100% terpenuhi

Rekomendasi :
Lakukan monitoring terhadap mutu ketepatan pembayaran hutang supplier secara terus menerus
 Persentase (%)

100

100% 100%

eb-17 Mar-17

100% terpenuhi
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT SDM

INDIKATOR MUTU Sangat Puas Puas Cukup Puas Tidak Puas Sangat Tidak Puas TOTAL
Pernyataan karyawan Terhadap
Pertanyaan Kuisioner 13 34 30 8 2
87
Jumlah Karyawan yang berikan
Tingkat Kepuasan Karyawan angket 87 87 87 87 87
87
Capaian 15% 39% 34% 9% 2% 100%
Target 90% 90% 90% 90% 90% 90%

Ketepatan Waktu Pembayaran Hutang Supplier Tingkat Kepuasan Karyawan

45%
40% 39%
87 87 87 87 87
35% 34%
30%
25%
20%
15% 15%
34 10% 9%
30 5%
2%
0%
13 Sangat Pua s Puas Cukup Puas Ti dak Pua s Sangat Ti da k Pua s
8
Sangat Puas Puas Cukup Puas Ti da k Puas 2 Ti dak Pua s
Sa ngat Capai a n

Analisa :
1. Karyawan yang menyatakan sangat puas 13 Orang
2. Karyawan yang menyatakan puas 34 Orang
3. Karyawan yang menyatakan cukup puas 30 Orang
4. Karyawan yang menyatakan tidak puas 9 Orang
5. Karyawan yang menyatakan sangat tidak puas 2 Orang

Rekomendasi :
Lakukan monitoring terhadap mutu kepuasan karyawan setiap tahaun
4. Karyawan yang menyatakan tidak puas 9 Orang
5. Karyawan yang menyatakan sangat tidak puas 2 Orang

Rekomendasi :
Lakukan monitoring terhadap mutu kepuasan karyawan setiap tahaun
 Persentase (%)

100

wan

9%

2%
ak Pua s Sangat Ti da k Pua s
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT

INDIKATOR MUTU N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 TOTAL
Jumlah laporan insiden
keselamatan pasien yang tepat 0 0 2
0 0 0 0 0 2
Ketepatan Laporan Insiden Jumlah insiden keselamatan
pasien dalam 1 bulan
Keselamatan Pasien 0 0 2
0 0 0 0 0 2
Capaian #DIV/0! #DIV/0! 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan Waktu Laporan Insiden Keselamatan Pasien Ketepatan Waktu Laporan Insiden Keselamatan Pasien
120%

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2 2
80%

60%

40%

20%

0%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Ja n-17 Feb-17 Mar-17
Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Ca pa i an Ta rget

Analisa :
1. Pada bulan agustus dan september 2016 tidak ada kejadian insiden keselamatan pasien
2. pada bulan oktober terdapat kejadian insiden keselamatan pasien sebanyak 2 pasien yakni keduanya adalah Kejadian Nyaris Cedera (KNC), pada bulan oktober
ketepatan pencapaian laporan insiden keselamatan pasien mencapai 100%

Rekomendasi :
Lakukan monitoring terhadap mutu ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien secara terus menerus
Rekomendasi :
Lakukan monitoring terhadap mutu ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien secara terus menerus
 Persentase (%)

100

an Pasien

0% 100% 100%

Feb-17 Mar-17

da bulan oktober
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU UNIT SEKRETARIAT DAN HUKUM

INDIKATO N/ D Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 ###TOTAL
Jumlah Target Seluruh
SIP Dokter yang Masih
dalam proses
0 0
Ketepata pengurusan
n perpanjangan SIP
Pengelola 0 0 0 0 10 7 4 6 2 4
an SIP Jumlah Target Seluruh
Dokter SIP Dokter 0 0
0 0 0 0 28 28 28 28 5 117
Capaian 0% 0% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 36% 25% 14% 21% 40% 3%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Ketepatan Pengolahan SIP Dokter Ketepatan

Ketepatan Pengelolaan
Pengelolaan SIP Dokter
SIP Dokter
1.2
120%
28 100%1 1 1100% 100% 100% 1 100% 100% 1100%
2 2 0.8
80%
0.6
60%
0.4
40%
0.2
20%
10 0%0 0 0 0
42583 Aug-16 Sep-16 42614
Oct-16 Nov-16 Dec-16 42644 Ja n-17 Feb-17 42675
Mar-17

00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 00 0 00 0
Aug-16
42583 42614
Oct-16 42644
Dec-1642675Feb-17
42705 Capa i an CaTarget
pai a n Ta rget

Analisa :
1. Pada bulan Agustus 2016 sanpai februari 2017 belum ada monitoring terhadap ketepatan pengelolaan SIP dokter
2. Pada
1. Padabulan
bulanJuli
Maret
Masih
Masih
dilakukan
dilakukan
7 proses
10 proses
pengurusan
pengurusan
SIP yang
SIPsedang
yang sedang
ditangani
ditangani
3. Telah dilakukan komunikasi kepada dokter untuk sesegera mungkin melakukan pengurusan SIP
2.

Rekomendasi :
Melakukan monitoring terhadap persyaratan pengurusan SIP dari Dokter -dokter yang belum ber -SIP atau SIP-nya sudah jatuh tempo
 Persentase (%)

3.4188034188

1100% 1

0 0
675
Mar-17 42705