RUMAH SAKIT IBU & ANAK BUNDA SEJAHTERA

Jln. Raya Puri Agung No.3, Pondok Makmur Kutabaru, Pasar Kemis – Tangerang
Telp. 021 – 5925889, 5925876

LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Unit : Farmasi
Bulan : SEPTEMBER 2020

Formula
No Judul Indikator (Numerator/ DATA
Denumerator)
1. Keterlambatan Jumlah pasien rawat Target : ≤20%
waktu jalan yang menerima Pencapaian : 22 %
penerimaan obat non racikan > 20 Grafik Keterlambatan waktu penerimaan Obat non racikan pada
obat non menit pasien rawat jalan ≥ 20 menit, ≤ 20%
racikan pada Dibagi
pasien rawat Jumlah pasien rawat Keterlambatan waktu penerimaan Obat non racikan pada
pasien rawat jalan ≥ 20 menit, ≤ 20%
jalan > 20 menit jalan yang menerima
setelah obat non racikan 100%
diterimanya dalam bulan tersebut 90%
resep oleh 80%
petugas instalasi Jumlah Numerator: 70%
farmasi 150
60%

Jumlah Denumerator: 50%

697 40%
30% 30% 31% 31% 32% 26% 26%
27% 25%
22%
20%
10%
0%
ri i et ay ni li us r
ua ar ar ril Ju Ju st be
n ru Ap M u
Ja e b M g em
F Pencapaian Target A pt
Se
2. Keterlambatan Jumlah pasien rawat Target : ≤20%
waktu jalan yang menerima Pencapaian : 5 %
penerimaan obat racikan > 60
obat racikan menit Grafik Keterlambatan Waktu Penerimaan obat Racikan pada
pada pasien Dibagi pasien rawat jalan ≥ 60 menit, ≤ 20%
rawat jalan > 60 Jumlah pasien rawat
menit setelah jalan yang menerima
diterimanya obat racikan dalam Keterlambatan waktu penerimaan Obat racikan pada pasien
rawat jalan ≥ 60 menit, ≤ 20%
resep oleh bulan tersebut
petugas instalasi 100%

farmasi Jumlah Numerator : 90%

3 80%
Jumlah Denumerator: 70%
64
60%
50%
40%
30%
20%
13% 8%
10% 8% 4% 5%
7% 6% 6% 4%
0%
ri ri et ril ei ni li us r
ua rua ar Ap M Ju Ju st be
n gu em
Ja F eb M
A pt
Pencapaian Target Se
3. Insiden Insiden Target : 0%
keamanan obat kejadian/kesalahan Pencapaian : 0 %
yang perlu yang terkait dengan Grafik Insiden Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai 0%
diwaspadai keamanan obat-
obatan yang perlu
diwaspadai Insiden keamanan Obat Yang perlu Diwaspadai
0%
Dibagi
Jumlah total 100%

insiden/kejadian 90%
kesalahan yang terkait 80%
dengan keamanan 70%
obat-obatan yang 60%
perlu diwaspadai 50%
dalam bulan tersebut 40%
30%
Jumlah Numerator : 20%
0 10%
Jumlah Denumerator : 0%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0 a ri ri e t ri l ei ni Ju
li us be
r
nu ua ar Ap M Ju st
Ja br M u em
Fe Pencapaian Target Ag pt
Se
4. Kepatuhan Jumlah R/ yang patuh Target : 80%
Penggunaan dengan formularium Pencapaian : 80 %
Formularium nasional Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider
Nasional Bagi RS BPJS, Target 80%
Provider BPJS Dibagi
Jumlah seluruh R/ kepatuhan pengunaan Formularium Nasional Bagi RS
Provider BPJS, Target 80 %
Jumlah nominator:
423 100%
90% 88% 86% 85%
90%
80%
Jumlah denominator : 80% 79% 81%
77%
531 70% 67%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Pencapaian Target

Tangerang, 5 Oktober 2020

Dibuat Oleh, Diketahui oleh, Diketahui oleh. Disetujui oleh,

Heninayah Naim Dra.Nerfi Sabarati.Apt dr.Bondan rahmawati Eka rahmayati

PIC Data Kepala Unit Farmasi kepala Bagian Medis dan Penunjang Medis Mutu Rs
 RUMAH SAKIT IBU & ANAK BUNDA SEJAHTERA
Jln. Raya Puri Agung No.3, Pondok Makmur Kutabaru, Pasar Kemis – Tangerang
Telp. 021 – 5925889, 5925876

ANALISA & ACTION PLAN INDIKATOR MUTU YANG TIDAK TERCAPAI

N JUDUL INDIKATOR ACTION
TARGET HASIL ANALISA AKAR MASALAH PIC TIMELINE
O MUTU PLAN
1. Mulai
Keterlambatan diberlakukan
Keterlambatan waktu penerimaan telaah resep
Mengatur
waktu penerimaan obat non racikan dengan sistem Jumlah tenaga
jumlah
obat non racikan pada pasien rawat Masih blm tera medik dan ruang
dinas per Heninayah
1. pada pasien rawat jalan hasilnya 22% mencapai 2. Pelayanan Instalasi farmasi -
shif 3 orang naim
jalan > 20 menit, lebih dari 20 menit standar farmasi untuk yang blm
diwaktu
belum mencapai kurang dari 20 % pasien r.jalan memenuhi syarat
padat
standar masih digabung
dengan pelayan
R.inap,IGD, Ok

Keterlambatan
waktu
Keterlambatan
penerimaan obat Hasil capaian
waktu penerimaan
racikan pada indikator mutu Melaporkan
obat racikan pada Pertahankan Lanjutkan Heninayah
2. pasien rawat memenuhi ke bagian -
pasien rawat jalan hasil capaian monitoring naim
jalan lebih dari standar mutu
> 60 menit sudah
60 menit kurang
mencapai standar
dari 20%

3. Insiden keamanan Pertahankan Lanjutkan Hasil capaian Melaporkan Heninayah -

obat yang perlu Insiden hasil capaian monitoring indikator mutu ke bagian naim
diwaspadai sudah keamanan obat memenuhi mutu
 yang perlu
diwaspadai
mencapai standar standar
adalah 0%

Kepatuhan
Kepatuhan
Penggunaan
Penggunaan Hasil capaian
Formularium Melaporkan
Formularium Pertahankan Lanjutkan indikator mutu Heninayah
4. Nasional Bagi RS ke bagian -
Nasional Bagi RS hasil capaian monitoring memenuhi naim
Provider BPJS mutu
Provider BPJS standar
tercapai 80%
mencapai standar

Tangerang, 5 Oktober 2020

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh, Diketahui Oleh,
Disetujui Oleh,

Heninayah Naim Dra.Nerfi Sabarati.Apt Dr. Bondan Rahmawati

PIC Data Kepala Unit Farmasi Kepala Bagian Medis dan Penunjang Medis Eka rahmayati
Mutu Rs