PAPARAN BEST PRACTICE

AKSELERASI CAPAIAN PROGRAM PRIORITAS ATM

DAN IMUNISASI DI PROVINSI BANTEN

Dr. dr. Hj. Ati Pramudji Hastuti, MARS

Dinas Kesehatan Provinsi Banten

RAPAT KERJA KESEHATAN NASIONAL

JAKARTA, 23-24 FEBRUARI 2023

1
 Background (analisis situasi)

Deskripsi
• Isu permasalahan spesifik
• Intervensi dan Inovasi (upaya terobosan yang dilakukan untuk
mengatasinya)
• Output (hasil dari intervensi yang dilakukan)
Outline
Lesson learnt (experience yang dialami saat proses)
• Kendala Terberat yang Dihadapi
• Kunci Kesuksesan
• Tips and trik

2
 1. Background (Analisis Situasi)
Penduduk : 12.145.161, Kab/Kota : 8 Peserta JKN : 11.199.714 (92,22%), UHC : 5 Kab/Kota
• IPM : 73,32 % AHH : 70,39 %
BANTEN • RS : 126 PKM : 251 KLINIK : 1.703 DPM : 1.023 LAB : 70 UTD : 7
Nakes (dr : 5.107, dr sp : 3.437, drg : 1.166, bidan : 8.811, perawat : 16.441, nakes lainnya : 2.982)

• Estimasi TBC sebesar 38.200 kasus dan sudah

ditemukan dan diobati sebesar 90%
TBC
• Estimasi ODHIV sebesar 16.810 yang ditemukan sebesar 14.084 (84% dari
estimasi)
HIV • ODHIV Hidup mulai pengobatan : 5.676 (40% dr penemuan kasus)
• ODHIV tersupresi :1.798 (32% dari ODHIV on ART)​

• Banten mencapai Eliminasi Malaria TK Provinsi pada tahun 2022

Malaria

• Semua indikator program imunisasi sudah mencapai target kecuali imunisasi

Imunisasi antigen baru
3
 Capaian Program TBC Provinsi Banten
200%
186%
180%

160%

140%

118%
120%
100%
100% 90% 90% 90% 90% 93%
Analisis Situasi 80% 91%
80%
90% 70%

Tuberkulosis 60% 70% 73%

60%

(TBC) 40% 56%

20%

0%
SPM Treatment Success TB-HIV TB Anak TC RO Enroll RO SR SO
Coverage Rate (SR)
(TC)
Target 2022 Capaian (%) 2022

Sumber: SITB 2022 4

 Capaian Investigasi Kontak dan Pemberian TPT
Provinsi Banten Tahun 2022
90% 85%
80%

70% 65%
60%
50%
50%
Tuberkulosis 40%
(TBC) 30% 24%
30%

20%
20%

10% 4%
4% 2% 1%
0%
Investigasi Pemberian Pemberian Pemberian Pemberian
Kontak TPT Anak <5 TPT Anak 5 - TPT ≥ 15 TPT Kelompok
Tahun 14 Tahun Tahun Beresiko
Target Capaian 2022
Sumber: SITB 5
 Notifikasi Kasus
TBC di Fasyankes
Kontribusi Fasyankes dalam 16,000
15,038
Penanggulangan TBC 14,000
700 656 12,562

12,000
120%
600

500 10,000
56%
400 367 8,000

87%
Tuberkulosis 300
98%
251
219
6,000

(TBC) 200
122 119
4,000 116%

100 83% 77 2,000

12 10 369428
- -
RS DPM/Klinik Layanan Layanan Faskes Notifikasi Notifikasi
Melakukan Melakukan TBC RO Satelit TBC Layanan Kasus Kasus
Pelayanan Pelayanan RO TCM TBC di RS TBC di
TBC TBC DPM/Klinik
Target Capaian Capaian %

6
 ISU PERMASALAHAN INTERVENSI YANG OUTPUT/HASIL
SPESIFIK DILAKUKAN
TUBERKULOSIS • Active Case Finding • Penemuan kasus
• Investigasi Kontak dan
Skrinning TB + Chest X- meningkat dari 73%
(TBC) Pemberian TPT belum Ray jadi 90%
mencapai target
• Peningkatan Kapasitas • Penambahan mesin
• Pemeriksaan TCM Petugas TB dan Kader
• ISU masih belum jadi TCM dari 43 unit jadi
PERMASALAHAN 77 unit
penegakan diagnosis • Perluasan layanan TCM
SPESIFIK
utama
• INTERVENSI YANG • Validasi Data kasus • Peningkatan
DILAKUKAN • Delay dan Under pemberian TPT dari
• OUTPUT/HASIL • Advokasi dan 0% menjadi 4%
Reporting Kasus TBC
Engagement Faskes dan
MoU penanggulangan • Peningkatan
• Tingginya pasien LTFU TBC
catpor RS dari 98
• Belum seluruh layanan • Pelibatan komunitas dan jadi 119 dan
swasta terlibat dalam kader dalam pelacakan DPM/Klinik dari 124
penanggulangan TBC kasus mangkir hingga jadi 367 7
pengawasan pengobatan
 ROADMAP PROGRAM HIV
1.PrEP (Pre-Exposure Profilaksis) di Wilayah Kota
Tangerang
2. Pemetaan Populasi Kunci
1. Viral Load ODHIV baru on ART bulan
6 dan 12 3.Penambahan layanan PDP menjadi 116
2. Test and Treat 4.Pemeriksaan Viral load dengan mesin TCM (10 lab
3. Notifikasi Pasangan pemeriksa )
4. Penambahan layanan PDP 5. Bulan pengobatan, Ibu hamil HIV yang akan bersalin
menjadi 86 6. Lost and Link di Tangerang Raya → Penelusuran
Pasien LTFU
2021 2023

2020 2022

1. Multi-Month Dispensing/MMD 1. SHBK ( Skrining HIV Berbasis

Komunitas)
2. Pengantaran Obat Pasien
2. CBC (Community Based Clinic)
3. Pelatihan Notifikasi Pasangan pada 25 layanan PDP 3. One Stop Service Layanan TB
4. Pemeriksaan Viral Load HIV
4. STBP
5. Penambahan layanan PDP menjadi 96
5. Akselerasi viral load
 CAPAIAN PROGRAM HIV TAHUN 2022 CAPAIAN TRIPLE ELIMINASI TAHUN 2022
Target Capaian 120%
95% Target:
84% 85% 100%
76% 100%
90%
65% 85%
80%
45% 45%
40%
62%
60%

40%

ODHIV hidup dan ODHIV mengetahui ODHIV Baru Memulai ODHIV sedang dalam
20%
engetahui statusnya status dan sedang ART pengobatan ARV yang
mendapat pengobatan virusnya tersupresi
ARV 0%

Tes HIV Tes Sifilis Tes Hepatitis

CAPAIAN PROGRAM PREP TAHUN 2022
250
197 97% 97% 100%
90%
200 80%
70%
150 60%
50%
100 60 58 56 40%
30% 30%
50 12 20%
10%
0 0%

Tes HIV Screening Eligible Inisiasi PrEP Berkunjung

Negatif pada ulang
Kelompok
9
Populasi
 AKSES LAYANAN PROGRAM HIV AIDS DAN IMS
FASILITAS KESEHATAN PENGOBATAN HIV

116

PERAWATAN DUKUNGAN DAN PENGOBATAN

Rumah Sakit
Puskesmas

29 87
LABORATORIUM VIRAL LOAD

PELAYANAN PrEP di Wilayah Kota Tangerang

1.Puskesmas Karawaci Baru
2.Puskesmas Kunciran Baru TCM ABBOTT
3.Puskesmas Tanah Tinggi 1.Kota Tangerang → 10 Laboratorium Kabupaten Serang
4.Puskesmas Cibodasari 2.Kab Tangerang → 5 Laboratorium LAB RSU DR DRAJAT PRAWIRANEGARA,
3.KotaTangerang Selatan → 5 Laboratorium
SERANG
 ISU
PERMASALAHAN
INTERVENSI YANG OUTPUT/HASIL
HIV AIDS SPESIFIK DILAKUKAN
▪ Penambahan Layanan • ODHIV baru on ART
• Penjangkauan Kasus
PDP dari 96 menjadi 116 meningkat dari 72%
pada populasi kunci
jadi 76%.
WPS, Penasun, dan
• ISU ▪ Orientasi Test and Treat pada
WBP masih rendah. • LTFU) dari 1.573
PERMASALAHAN 28 layanan.
SPESIFIK menurun jadi 1.372
• Belum semua faskes
• INTERVENSI YANG melayani pengobatan ▪ Penggunaan aplikasi Kohort • Peningkatan
DILAKUKAN ARV. ARK berbasis NIK dan data Pemeriksaan Viral
• OUTPUT/HASIL individu. Load dari 29% jadi
• Catpor belum 32%.
terintegrasi antara satu ▪ Kerjasama dengan LSM
layanan dengan layanan dalam Penelusuran LTFU • Pencapaian Banten
lain. dan pendampingan ODHIV untuk tes Viral Load
mulai pengobatan. masuk peringkat 2
besar nasional.
• Belum semua ODHIV on
ART eligible di periksa ▪ Penambahan lab rujukan Viral
tViral Load Load yang pada: dari 2 lab
11
dengan mesin TCM jadi 18 lab
MALARIA

12
 ISU PERMASALAHAN INTERVENSI YANG OUTPUT/HASIL
SPESIFIK DILAKUKAN

MALARIA • Catpor pada ESISMAL • Validasi data Esismal • Perbaikan

belum lengkap dan penginputan data
tepat • Refreshing pada Esismal
mikroskopis bagi
• ISU • Belum terpenuhi nya ATLM di RS dan • Petugas ATLM
PERMASALAHAN jumlah petugas LAB Puskesmas terlatih
SPESIFIK terlatih
• Surveilan migrasi • Banyak kasus positif
• INTERVENSI YANG
DILAKUKAN • Banyaknya mobilisasi terhadap TNI, POLRI, ditemukan dan
masyarakat Banten pekerja, mahasiswa dilakukan
• OUTPUT/HASIL (TNI, POLRI, pekerja pengobatan sesuai
mahasiswa) • Penguatan pentahelix standart
keluar/masuk ke melalui pergub atau
daerah endemik regulasi yang ada • Eliminasi Malaria TK
malaria) Provinsi Banten

13
 CAPAIAN PROGRAM IMUNISASI PROVINSI BANTEN
TAHUN 2022
120%

100% 103.20%
98.50%
100% 94.10%
90% 90% 90%

75% 78.20%
80%
70%
ANALISA 60%
60%

SITUASI 40%
30.00%
IMUNISASI 20%

0%
kabupaten/kota IDL Imunisasi Imunisasi Imunisasi Imunisasi WUS
yang mencapai antigen baru lanjutan baduta lanjutan yang memiliki
target imunisasi lengkap usia status imunisasi
rutin sekolah dasar T2+
Target

14
 HASIL CAPAIAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL
DI PROVINSI BANTEN
120%
102.36%
100% 95% 98.56% 97.40% 97.22%
80% 80% 80%
80%
ANALISA 60%
SITUASI 40%

IMUNISASI 20%
0%
Campak OPV IPV Pentavalen
Rubela
Target Capaian

15
 SITUASI COVID-19 CAPAIAN VAKSINASI COVID-19
Update : 90.00% 84.40%
19 Feb KASUS KONFIRMASI 80.00%
2023 366.195 69.70%
70.00%
99,15 % 60.00%
KASUS SEMBUH 363.051
50.00%

40.00% 38.00%
KASUS MENINGGAL 0,81%
2.988
ANALISA 30.00%

20.00%
SITUASI MASIH DIRAWAT/
DIISOLASI 156
0,04 %
10.00%
0.80%
IMUNISASI 0.00%
Dosis 1 Dosis 2 Booster 1 Booster 2

40 31
30 25 23 24 23 22
20 20 19 20 18 18 16 18
20 15 12 12
10 1
7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0

Konfirmasi Meninggal 16
 ISU PERMASALAHAN INTERVENSI YANG OUTPUT/HASIL
SPESIFIK DILAKUKAN
IMUNISASI • Peningkatan KIE
• Belum Tercapainya • Capaian imunisasi
Target Imunisasi dengan penguatan antigen baru 30%
Antigen Baru peran Pentahelik di
berbagai media • Wilayah/
• ISU • Penolakan vaksin Kelompok
PERMASALAHAN dibeberapa wilayah • Advokasi dan
SPESIFIK tertentu yang
Kelompok tertentu pendekatan dengan telah dilakukan
• INTERVENSI YANG toma dan toga di advokasi akhirnya
DILAKUKAN • Kerjasama dengan wilayah penolakan mau dilakukan
• OUTPUT/HASIL RS untuk layanan imunisasi imunisasi
imunisasi blm
berjalan optimal • Meningkatkan • Penambahan
koordinasi dan buat cakupan imunisasi
MOU dengan RS dengan adanya
laporan RS

17
 TUBERKULOSIS
• 1000 Kader ASMARA TBC di Kota Tangerang
• Forum Pesantren Bebas TBC di Kab. Serang
• Desa Bebas TBC di Kab. Pandeglang
• Gerakan Bersama Menuju Eliminasis TBC (Ransel TBC) dalam
bentuk skrinning TBC di sekolah di Kota Tangerang
• Pemberian reward SKP IDI pada petugas TBC yang menemukan
INOVASI
baik terduga maupun kasus TBC
HIV AIDS
• Bulan Viral Load dengan Mobile Viral Load Testing
• Penambahan Layanan PDP menjadi 116 layanan
• Multi Month Depensing (Pemberian obat lebih dari satu bulan)
• Lost and Link (Penelusuran ODHIV yang Lost To Follow Up)
• Perluasan akses Pre Exprosure Profilaksis (PrEP) se provinsi Banten

18
 MALARIA
• KIE Malaria menggunakan bahasa Indonesia, sunda dan Jawa
• Kerjasama dengan TNI/POLRI dalam Surveilans Migrasi Malaria)
• Komitmen Kab/Kota dalam Eliminasi Malaria Provinsi

IMUNISASI
• KIE dengan penguatan peran Pentahelik di berbagai media
INOVASI
• Layanan Imunisasi/Vaksin di Tempat Umum seperti Pusat
Perbelanjaan, Alun-alun
• Pelaksanaan Imunisasi secara aktif (door to door)
• Ngider Sehat dari Kota Tangerang Selatan
• Monitoring dan evaluasi rutin mingguan dan bulanan SIKK
• Pemberian Reward untuk Kab/Kota dengan Capaian tertinggi

19
 Hambatan dan Kendala Terberat
• Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya
pemberian TPT untuk pencegahan TBC
TBC • Tingginya turnover petugas TBC
• Skrinning TBC kolaborasi rendah

• Terdapat perubahan tempat berkumpulnya populasi kunci (Hotspot)

yang dulu hanya hotspot fisik saja bertambah terdapat hotspot
HIV Virtual (media social)
• Masih adanya stigma dan diskriminasi di masyarakat terhadap
orang dengan HIV (ODHIV).

• Pencatatan dan pelaporan data malaria pada E-Sismal belum

lengkap dan tepat
MALARIA • Banyaknya kasus impor malaria akibat dari mobilisasi masyarakat
ke daerah endemis malaria
• Adanya penolakan dari Orang Tua dan wilayah/kelompok tertentu
untuk vaksinasi/imunisasi
IMUNISASI • Sebagian petugas kesehatan masih ada keraguan untuk melakukan
suntikan ganda dan ada ketakutan dari masyarakat untuk
mendapatkan suntikan ganda 20
KUNCI SUKSES/
TIPS AND TRIK ✓ Adanya Regulasi Pemda Prov/kab/kota terkait ATM dan
Imunisasi
ATM DAN ✓ Adanya dukungan Anggaran APBD Prov/kab/kota dalam
IMUNISASI Pengendalian ATM dan Imunisasi
✓ Penguatan komitmen dan peran Pentahelik secara
berjenjang dan rutin khususnya dalam KIE promotive
dan Preventif
✓ Peningkatan Kapasitas melalui Supervisi supportif, OJT
dan Pelatihan dilakukan secara daring ataupun luring
Penanggulangan ATM dan Imunisasi
✓ Penguatan Survailans Aktif dan berbasis lab
✓ Peningkatan dan pemerataan akses layanan ATM dan
Imunisasi
✓ Screening dan Case Finding secara massif pada
populasi beresiko
✓ Penguatan Surveilans Aktif
✓ Monev dan Validasi data Program di lakukan secara
rutin
✓ Pemberian Reward dan Punishment
21
TERIMA KASIH

22