I L

A S
H I T
U D
A
SKP 1. IDENTIFIKASI PASIEN
Pasien terpasang gelang identitas
 Dari 139 pasien yang diambil
data, 108 pasien terpasang
gelang identitas dan 31 pasien
22 tidak terpasang identitas
%
 Alasan: system eror, tidak bisa
mencetak gelang.
 Panduan: “Alat
78 mengidentifikasi pasien yang
% digunakan di RSUD
Prof.Dr.W.Z.Johannes Kupang
menggunakan gelang”
ya tidak
Warna gelang identitas sesuai
dengan
jenis kelamin pasien
Dari 139
 data pasien rawat inap
Warna gelang identitas pasien
sesuai dengan jenis kelamin
pasien
 Panduan: “Gelang identitas
meliputi gelang berwarna
merah muda untuk pasien
100%
berjenis kelamin perempuan,
gelang berwarna biru untuk
pasien yang berjenis kelamin
laki-laki”
 Identifikasi pasien pada saat melakukan
terapi/tindakkan (misalnya pemberian obat,
pemberian darah atau produk darah)
120%

100% 96%
80% DARI 153 PASIEN YANG DIDATA, 146
PASIEN SELALU DIIDENTIFIKASI, 5
60% PASIEN JARANG DIIDENTIFIKASI, 2
PASIEN TIDAK DILAKUKAN
40%
IDENTIFIKASI

20%

3% 1%
0%
selalu jarang tidak
 Melakukan tindakan (misalnya
memasang jalur intravena atau
hemodialisis)
100%

90% 86%
80%
DARI 58 PASIEN YANG DIAMBIL
70%
DATA,50 PASIEN SELALU
60% DILAKUKAN IDENTIFIKASI
50% SEDANGKAN 8 PASIEN TIDAK
40% DILAKUKAN IDENTIFIKASI
30%

20% 14%
10%

0%
ya tidak
 Sebelum tindakan diagnostik apa pun (misalnya
mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan
laboratorium penunjang, tindakan radiologi diagnostik)

90%
77% 80%
80%

70%
 DARI 26 PASIEN YANG DI DATA, 3
60%
PASIEN YANG DI VERIFIKASI
50%
IDENTITASNYA
40%
 DARI 11 PASIEN YANG DI DATA, 2
30%
23% 20% PASIEN YANG DI VERIFIKASI
20%
IDENTITASNYA
10%

0%
Laboratorium Radiologi

ya tidak
 Penyajian makanan pasien

80%
75%
70%

60%

50%

40%

30%
25%
20%

10%

0%
YA TIDAK
 Identifikasi pasien koma

70%
62%
60%

50%
DARI 8 PASIEN KOMA YANG DI
40% DATA, 5 PASIEN DIANTARANYA
32% DILAKUKAN IDENTIFIKASI
30%
SEDANGKAN 3 PASIEN TIDAK
20% DILAKUKAN
10%

0%
Ya Tidak
 Penggunaan label pada sampel darah,
nampan makanan, kantong asi, obat oral

120%
100% 100% 100%
100%

80%
77%
60%

40%
23%
20%
0% 0% 0%
0%
i
rah nan As um
da ng n
l a ka o m
i
pe m a nt a t
m n K b
Sa pa O
m
Na

Ya Tidak
SKP 2. KOMUNIKASI EFEKTIF
 Verifikasi SBAR
90%
83%
80%
72%
70%

60%
55%
50%

40%
39%

30%

15%
20% 16%
13%
10% 6%
1%
0%
Pemberi Penerima Pelaksana

Lengkap Tidak Lengkap Tidak Diisi

Hand over

21%

79%

Lengkap Tidak Lengkap

Serah terima pasien antar unit

6%

94%

Lengkap Tidak Lengkap

SKP 4. TEPAT PASIEN,
TEPAT PROSEDUR
DAN LOKASI OPERASI
 PENANDAAN LOKASI OPERASI (FORM)
100%
94%
90%
80%
80%
71% 71%
70%

60%  JANUARI : 14 STATUS

50%  FEBRUARI : 18 STATUS
40%  MARET : 14 STATUS
29% 29%
30%  APRIL : 15 STATUS
20%
20%

10% 6%
0%
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

LENGKAP TIDAK LENGKAP

Penandaan Lokasi Op yg tdk lengkap
 CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN OP
80%
71%
70%
63%
60%
53%
50% 50%
50%
43%  JANUARI : 14 STATUS
40%
33%  FEBRUARI : 18 STATUS
30%
29%
 MARET : 14 STATUS
20%  APRIL : 15 STATUS
10%

0%
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
LENGKAP TIDAK LENGKAP
CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN YG TDK LENGKAP
SKP 6. PENGURANGAN RISIKO JATUH
 SCREENING IGD, RAWAT JALAN
100%

90% 87%
80%
79%

70%

60%

50%

40%

30%
21%
20%
13%
10%

0%
IGD RAWAT JALAN

LENGKAP TIDAK LENGKAP

 79%

YA
TIDAK
EDUKASI
21%

0
2
4
6
8
10
12

Anggrek

Asoka

Bougenville

Cempaka

Edelweis

Flamboyan

ICCU

Kelimutu

Komodo

Paviliun

R.Anak
Edukasi Resiko Jatuh

Sasando

Teratai

Tulip

VK
Ya
Tidak
PENGKAJIAN AWAL
Pengkajian Awal Resiko Jatuh

12
11
10 10 10 10 10
10
3% 4% 9
8 8 8
8

6
6

4 4
4
3 3 3

2
1 1 11 1 11
00 00 00 0 00 00 0 00 00 00 00 00 0 00
93% 0

ICCU
Asoka

Cempaka

Edelweis

Teratai
Kelimutu

IGD
Anggrek

R.Anak

VK
Komodo

Sasando
Flamboyan

Paviliun

Tulip
Bougenville
LENGKAP TIDAK LENGKAP TIDAK DI ISI Lengkap Tidak lengkap Tidak dilakukan
ASSESMEN ULANG
Pengkajian Ulang dan Intervensi Resiko Jatuh

12

4% 10
10 10

19%
8 8 8
8
7
6 6
6
55 5
4 4
4
3 3 3 33
77%
2 2
2
1 11 1
0 0 0 00 0 0 00 00 00 0 00 00
0

ICCU
Cempaka
Asoka
Anggrek

Paviliun
Edelweis

Teratai
Sasando
Flamboyan

Kelimutu

R.Anak
Komodo

Tulip
Bougenville
LENGKAP TIDAK LENGKAP TIDAK DI ISI
Lengkap Tidak lengkap Tidak dilakukan
TINDAKAN PENCEGAHAN
Tindakan Pencegahan Resiko Jatuh
12
11
140 11
126 126 10
10 10 10 10 10 10 10 10 10
10 10 10 10 10 10 10 10
120

8
100 7 7

6
6
80 6
5 5
5
4 4 4 4
60 4
4 4
3 3
3
40 2 2
2
22 20 1 1
20 0 0 00 00 0 00 0 0 0 00 00 0
0

ICCU
Cempaka
Asoka

Edelweis

Komodo

Sasando
Kelimutu

Paviliun

Tulip
Anggrek

R.Anak

Teratai
Flamboyan

VK
Bougenville
0
KLIP TAMPLET RODA BED PAGAR
TERKUNCI PENGAMAN
Klip Tamplet Roda bed terkunci Pagar pengaman
SKP 1 SKP 2
1. VERIFIKASI IDENTITAS PASIEN 1.
BELUM DILAKUKAN 100% DI
SEMUA RUANG PERAWATAN
2. PERHATIKAN PASIEN
RUJUKAN YANG 2.
MENGGUNAKAN GELANG
IDENTITAS, DILEPAS SAAT
SERAH TERIMA DI IGD
3. USULAN KE MANAGEMEN UTK
3.
PENGADAAN MESIN BARCODE
(FARMASI DAN GIZI) DAN
GELANG IDENTITAS YG
TERSTANDART
KOMUNIKASI
MEMPERKENALKAN DIRI
PADA PASIEN JARANG
DILAKUKAN
VERIFIKASI SBAR/TULBAK,
HAND OVER ANTAR PPA
DAN ANTAR UNIT
DILENGKAPI
PELAPORAN HASIL NILAI
KRISTIS (VERIFIKASI PETGS
LAB---PERAWAT
RUANGAN---DPJP/DOKTER
YG MEMINTA PX LAB
SKP 4
1. Penandaan pada form lokasi
operasi yang tidak seragam
pada pasien bedah
2. Penandaan pada tubuh pasien
pada tgl 28 Juni 2022, 0/15 =
0%
3. Check list keselamatan pasien
yang rata2 tdk diisi lengkap,
mohon diperhatikan kembali
pada kamar operasi
SKP 6
1. MANAGEMEN RISIKO JATUH
(SCREENING, EDUKASI, ASSESMEN
AWAL, ASSESMEN ULANG)
2. SCREENING DI IGD DAN RAWAT
JALAN DI TINGKATKAN LAGI
3. EDUKASI WAJIB DIBERIKAN PADA
PASIEN RISIKO JATUH
4. ASSESMEN ULANG RISIKO DI ISI JIKA
TERJADI PERUBAHAN KONDISI
PASIEN/SCOR
5. PENGGUNAAN TAMPLET DI RUANG
PERAWATAN (YG LAMA DI
CABUT/LEPAS)