Tempelkan Stiker Ibu Pasar Kemis – Tangerang Telp. 021 – 5925889, 5925876 PENDAFTARAN BAYI BARU LAHIR
Tanggal Lahir : ….../……../…… Jam Lahir : …………… Wib
Jenis Kelamin :Laki – laki / Perempuan Berat Badan : ………......gram Tinggi Badan : …………..... cm NamaDokterKandungan : ……………………………………………………....... Nama Dokter Anak : ………………………………………………………... Nama Ibu : ………………………………………………………... Nama Ayah : ………………………………………………………...
Bidan / Perawat
(.........................................) Nama & Tanda Tangan 002/FO/MH-KB/00/2018