PT.

PRIMA KARYA SARANA SEJAHTERA

PERSYARATAN ADMINISTRASI DAN PERLENGKAPAN REGISTRASI

PESERTA PENDIDIKAN SATPAM GADA PRATAMA
ANGKATAN III Tanggal 28 Oktober s.d 11 November 2019

1. REGISTRASI DAN PEMBERANGKATAN PESERTA

- Waktu Pemberangkatan : Senin, 28 Oktober 2019
- Tempat Pemberangkatan : PT. Prima Karya Sarana Sejahtera Cabang Malang
Jl. Tumenggung Suryo No 40 C-D, Bunulrejo, Blimbing
Malang 65123
- Waktu Pelaksanaan DIklat : 28 Oktober s/d 11 November 2019
- Tempat Pelaksanaan Diklat : Wisma Yatim Warga Indonesia
Jl. Oro-Oro Ombo 131, Batu, Malang
- Pakaian Saat Pemberangkatan : Menggunakan Seragam PDL Lengkap Beserta Atribut,
Rambut Sudah Gundul Plontos/ TIDAK MELAYANI POTONG RAMBUT. SEMUA PESERTA
TIDAK DIPERBOLEHKAN MEMBAWA KENDARAAN R2/R4 UNTUK DITITIPKAN DI KANTOR
PKSS MAUPUN DI TEMPAT PELATIHAN

2. PERSYARATAN YANG HARUS DIBAWA SAAT BERANGKAT PENDIDIKAN

- Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang tercantum Rumus Sidik Jari
- Foto Copy Ijazah Terakhir
- Foto Copy KTP
- Mengisi Form Daftar Isian Satpam (Terlampir)
- Surat Keterangan Sehat Dari Dokter
3. KELENGKAPAN SAAT PENDIDIKAN GADA PRATAMA
- Seragam PDL 2 Stel Beserta Atributnya Antara Lain :
1 Tongkat 4 Sepatu PDL
2 Borgol 5 Tali KUR Putih + Pluit
3 Kopel Putih 6 Topi Pilkep
- Membawa Baju Ganti Selama 14 Hari Warna Gelap
- Membawa Kaos Olah Raga, Trening dan Sepatu Olah Raga (Kets)
- Obat-Obatan (Sesuai dengan kebutuhan Pribadi, termasuk Multivitamin)
- Perlengkapan Mandi (Sabun Mandi, Sikat Gigi, Pasta Gigi, Handuk)
- Perlengkapan Ibadah/Shalat
- Membawa Alat Tulis
4. BIAYA RP. 4.000.000 ( EMPAT JUTA RUPIAH)
- Pembayaran dapat melalui Transfer ke Rekening PT. Prima Karya Sarana Sejahtera
dengan No Rekening : 0051-01-001482-30-7, BRI Kantor Cabang Malang Kawi
- Pembayaran dapat dilakukan Tunai Pada Saat Pendaftaran
5. CONTACT PERSON
- Dian Kristanto : 0812-1619-1989 (WhatsApp)
0877-5977-6938 (Call Me)

SKILL – SPIRIT -
STAMINA
 DAFTAR ISIAN IDENTITAS
ANGGOTA SATPAM
SATPAM INSTANSI PEMERINTAH

SATPAM PERUSAHAAN MILIK NEGARA

SATPAM PERUSAHAAN SWASTA / BADAN USAHA

DATA PERSONIL
a. Nama : ....................................................................................................
b. Jabatan : ....................................................................................................
c. Tempat / Tgl Lahir : ....................................................................................................
d. Agama : ....................................................................................................
e. Alamat Rumah : ....................................................................................................
....................................................................................................
f. Telp / HP : ....................................................................................................
g. No. KTP / Tgl kadaluarsa : ....................................................................................................
h. Nama Badan Usaha / alamat : ....................................................................................................
....................................................................................................
i. Tempat penugasan / alamat : ....................................................................................................
....................................................................................................
j. Pendidikan umum terakhir : ....................................................................................................
k. Pernah mengikuti Lat Satpam :
- Jenis latihan : Latram / Latsar / Lan I / lain-lain....................................*)
- Waktu : ............ Hari, ......... Tanggal ............ s/d .............Tahun .......
- Tempat Latihan : ....................................................................................................
l. Tinggi Badan / Berat Badan : ................... cm /...........................Kg
m. Golongan Darah :A / B / AB / O *)
n. Pengalaman kerja : ....................................................................................................
o. Nama Ibu Kandung : ....................................................................................................
p. Rumus sidik jari

SURABAYA, 20
ANGGOTA SATPAM
PHOTO
2x3

\
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : ............................... Agama : ...............................
: ............................... Kawin/Belum kawin : ...............................
Jenis Kelamin Pria/Wanita *) Alamat : ..............................
Tempat Lahir : .............................. ....................................................................
Tanggal Lahir : .............................. ....................................................................
Suku : .............................. ....................................................................

Tinggi Badan Berat badan Rambut: Mata

.........................cm
Ciri Lain : .........................kg
Golongan Darah : ..............................
: ..............................
: ..............................
: ..............................
KECAKAPAN
Bahasa Menulis
...................................................................
...................................................................
...................................................................

Pendidikan Umum Kursus-kursus :

SD : ............................... .....................................................................
SMP : ............................... ....................................................................
SMA : ............................... ....................................................................
PT/Akd : ............................... Prestasi :
..................................................................... ....................................................................
..................................................................... ....................................................................
..................................................................... ....................................................................

Pengalaman kerja :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………

UKURAN SERAGAM
BAJU CELANA
S / M / L / XL / XXL 30 / 32 / 34 / 36 / 38 / 40
*) Mohon dilingkari dan dipilih sesuai ukuran yang biasa dipakai
KELUARGA
1. Nama Ayah Kandung :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

2. Nama ibu kandung :

Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

3. Istri / Suami :
No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Pekerjaan Alamat

4. Anak :
No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Dan apabila terdapat keterangan yang
dipalsukan, saya bersedia dituntut secara hukum.

Pas Tanda Tangan

foto 4 x
6
(warna)