DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

03
RUMAH SAKIT TK.IV 04.07.03 dr ASMIR

LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT

RUMAH SAKIT TK.IV 04.07.03 dr. ASMIR
SALATIGA
Bulan Juni 2019

No Indikator Penilaian Mutu Standar Mutu Capaian

1 Kecepatan Respon Terhadap Komplain 100% 100%

2 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway ≥ 80%

3 Kepatuhan Upaya Pencegahan Resiko 100%

Cedera Akibat Pasien Jatuh Pada
Pasien Rawan Inap
4 Kepatuhan Cuci Tangan 100%

5 Kepatuhan Penggunaan Formularium ≥ 80% 75,11%

Nasional (FORNAS) Bagi RS Profider
BPJS
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laborat 100% 100%

7 Kepatuhan Jam Visit Dokter Spesialis ≥ 80%

8 Penundaan Operasi Elektif < 10% 0%

9 Waktu Tunggu Rawat Jalan ≥ 80% 30,25%

10 Emergency Respons Time 100% 100%

11 Kepatuhan Indetifikasi Pasien 100%

12 Keterlambatan Pelayanan Ambulace Di 0% 0%

RS
13 Linen Hilang 0% 2%

14 Keterlambatan Waktu Menangani ≤ 20% 0%

Kerusakan Alat
15 Angka Kelengkapan Pengisian Surgical 100% 100%
Checklist Di Kamar Operasi
16 Kehilangan Dokumen Rekam Medis ≤ 20% 0%
Pasien Rawat Jalan
17 Kegagalan Uji Bowie Dick 0% 0%
18 Ketidak Patuhan IMD ≤ 20% 0%

19 Ketidaklengkapan Assesment Pre- 0% 0%

Anastesi, Pre-Sedasi
20 Kesalah Diagnosa Pre Dan Post Operasi 0% 0%

21 Kesalahan Lokasi Operasi 0% 0%

22 Tidak Dilakukannya Penandaan Lokasi 0% 1,4%

Operasi
23 Pelengkapan Pengisian Assesment Pra- 100% 100%
Bedah
24 Kejadian Konversi Tindakan Anestesi 0% 3,5%
Dari Lokal Ke General
25 Kejadian Desaturasi O2 Pada Pasien ≤ 6% 0,4%
Dengan General Anastesi
26 Kelengkapan Status Fisiologi Selama 100% 100%
Anestesi Dan Sedasi
27 Bukti Kelengkapan Monitoring Proses 100% 0,7%
Pemulihan Pasca Anastesi
28 Kejadian Curanmor Di Lingkungan RS 0% 0%

29 Kelengkapan Berkas Tagihan BPJS 100% 99,79%

Rawat Jalan
30 Kelengkapan Berkas Tagihan BPJS 100% 96,34%
Rawat Inap
31 Kejadian Kehilangan Barang Pasien Dan 0% Tidak Ada
Keluarga Kasus
32 Waktu Tanggap Pemulasaraan Jenazah 100% Tidak Ada
Kasus
33 Respons Time Penagihan Rawat Inap 100% 91,3%

34 Ketepatan Waktu Jam Pembersihan 100% %

Ruangan

Salatiga, April 2019

Ketua Komite PMKP

drg. Nirmalinda.O.P,MD.Sc,Sp.KGA
Pembina Muda IV/a NIP 196810031999032002