RM

13 D
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RAWAT INAP GERIATRI

Riwayat Alergi

Selalu Kadang-kadang Tidak pernah

Cobaan Tuhan Hukuman Lainnya ...................
Tidak ada Ada, sebutkan ......................................................... Tidak Terkaji
Menikah Belum menikah Duda / Janda
Tinggal serumah Tinggal sendiri
Rumah Panti asuhan Lainnya ..................
Mandiri Partial Total
Ya Tidak
Kooperatif Cemas Depresi Ingin mengakhiri
Pasien Keluarga Lainnya
Tidak ada Ada, sebutkan .........................................................

Catatan :

Revisi II / IV / 2023
 PENGKAJIAN KOGNITIF DAN DEMENSIA (MMSE)
No. Item Nilai Max Skor
1. Sekarang (tahun) (tanggal) (bulan) hari apa? (Orientasi) 5
2. Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) (Orientasi) 5
Sebutkan 3 buah nama benda (jeruk, uang, mawar), ap benda 1 de k, pasien disuruh mengulangi ke ga
3. nama benda tadi. Nilai 1 untuk ap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien dapat menyebutkan 3
dengan benar dan catat jumlah pengulangan (Registrasi)
Kurangi 100 dengan nilai 7. Nilai 1 untuk ap jawaban yang benar. Hen kan setelah 5 jawaban. Atau
4. disuruh mengeja terbalik kata “wahyu” nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan; misalnya 5
uyahw = nilai 2 (Atensidan Kalkulasi)
5. Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda diatas. (Mengingat kembali / recall) 3
6. Pasien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (pensil, arloji) (Bahasa) 2
7. Pasien diminta mengulang rangkaian kata (Bahasa) 1
8. Pasien diminta melakukan perintah (Bahasa) 3
9. Pasien diminta membaca dan melakukan perintah (Bahasa) 1
10. Pasien diminta menulis sebuah kalimat (Bahasa) 1
11. Pasien diminta menggambar dibawah ini (Bahasa) 1

SKOR TOTAL 30
Keterangan :
Nilai 24-30 = Normal Nilai 17-23 = Problem gangguan kogni f Nilai 0-16 = Defini f gangguan kogni f

RESIKO DECUBITUS NORTON

Kondisi Fisik Kondisi Mental Ak fitas Mobilitas Inkon nensia (alvi dan uri)
Sangat buruk 1 Stupor 1 Tirahbaring 1 Immobile 1 Selalu 1
Buruk 2 Delirium 2 Kursi roda 2 Sangat terbatas 2 Sering 2
Sedang 3 Apa s 3 Dipapah 3 Agak terbatas 3 Kadang 3
Baik 4 CM 4 Mandiri 4 Baik 4 Tidak 4
Revisi II / IV / 2023
 STATUS FUNGSIONAL
Skor Skor
Faktor keterangan Poin Faktor keterangan Poin Pasien
Pasien
Mengontrol Inkontinensia 0 Tidak mampu 0
BAB
Kadang - kadang Inkontinensia 1 Bisa berjalan dengan kursi roda 1
Berjalan
Kontinen teratur 2 Berjalan dengan bantuan orang lain 2
Mengontrol Inkontinensia 0 Mandiri 3
BAK Kadang - kadang Inkontinensia 1 Butuh pertolongan orang lain 0
Kontinen teratur 2 Berpakaian Sebagian dibantu 1
Membersihkan Butuh pertolongan orang lain 0
diri
Mandiri 2
Mandiri 1
Tidak mampu 0
Butuh pertolongan orang lain 0 Naik turun
Butuh pertolongan orang lain 1
Butuh pertolongan pada beberapa tangga
Toileting
1 Mandiri 2
aktivitas,tetapi beberapa aktivitas
masih dapat dikerjakan sendiri Butuh pertolongan orang lain 0
Mandi
Mandiri 2 Mandiri 1
Berpindah Tidak mampu 0 Tidak mampu 0
tempat dari Butuh pertolongan untuk bisa duduk 1 Makan Butuh pertolongan orang lain 1
kursi ke Bantuan minimal 2 orang 2 Bantuan minimal 2 orang 2
tempat tidur Mandiri 3 Mandiri 3
Total skor :
Mandiri Ketergantungan ringan (12-19)
Ketergantungan sedang (9 - 11) Ketergantungan berat (5-8)
Ketergantungan total (0-4)

Nyeri : Tidak Ya Kronis

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Hasil Skring Gizi <2 >2

Bila skor > 2, pasien beresiko Malnutrisi, Konsul ke Ahli Gizi

Revisi II / IV / 2023
 Perencanaan Pulang / Discharge Planning
Kriteria Discharge Planning :
1) Ya Tidak
2) Ya Tidak
3) Ya Tidak
4) Ya Tidak
Apabila salah satu jawaban “Ya” dari kriteria diatas, maka akan dilanjutkan dengan perencanaan sebagai berikut :

Perdarahan
Shock

Revisi II / IV / 2023