Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : RU-001KPBP No. NIK : 3212205604590002


Lengkap : MIAN
Tanggal Lahir SIMARMATA

No.HP : 1959-04-16

Alamat : 082128682372
: DESA KRIMUN
Lokasi Menerima : LOSARANG - 10211101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-28 CoronaVac 24003321 RS BHAYANGKARA TKIII INDRAMAYU VAKSIN KE


10:01:00 - 1021R002 1

2021-09-01 CoronaVac 24202121 RS BHAYANGKARA TKIII INDRAMAYU VAKSIN KE


09:15:00 - 1021R002 2

2022-05-10 Astra Zeneca D202109011 PATROL - 10211802 VAKSIN 3


16:29:00

2022-12-15 COVID-19 Vaccine FT5335 LOSARANG - 10211101 VAKSIN KE


08:10:00 Pfizer 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Endi Sucipto
No Telp : 087727788031

Anda mungkin juga menyukai