Form Rekap Komplikasi
Form Rekap Komplikasi
PUSKESMAS : Losarang
BULAN : Juli 2016
DETEKSI RESIKO
NO KASUS DITANGANI DIRUJUK HIDUP MATI
NAKES MASY
A RESIKO TINGGI
1 Umur ibu < 20 Tahun 3
2 umur ibu >= 35 Tahun
3 Jarak kehamilan < 2 Tahun
4 KEK 3
5 Anemia Hb < 11 g/dl 17
6 TB < 145 Cm 1
7 Kelaianan bentuk panggul
8 Riwayat Hypertensi sebelumnya
9 Sedang/Pernah menderita penyakit Kronis
a. TBC
b. Kelainan Jantung
c. Ginjal
d. Hati
e. DM
f. Kanker
g. Lain lain
10 Riwayat Kehamilan Buruk
11 Riwayat Persalinan dengan Komplikasi
12 Riwayat Nifas Komplikasi
13 Penyakit Riwayat Keluarga
JUMLAH KOMPLIKASI
Indramayu,
Bidan Kordinator
Mengetahui :
Kepala Puskesmas
...............................
...............................