SURAT PERNYATAAN

=============================

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TOIPAH,S.Kep.,Ners

NIP : 19801112 200801 2 003

Gol : III/c

Jabatan : PERAWAT AHLI MUDA

Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS LOSARANG

Alamat Rumah : Jl. Permana blok c2 RT 11 RW 04 Desa Dukuh Kec. Indramayu Kab.

Indramayu

Dengan ini saya mengajukan Simpanan Lebaran kepada Bendahara KPRI KOPSUKA Dinas

Kesehatan Kabupaten Indramayu sebesar

Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah) perbulan

Mulai bulan Juni Tahun 2023

Demikian surat pernyataan Simpanan Lebaran ini saya ajukan dengan sebenar – benarnya tanpa

ada paksaan dari pihak manapun,sekian dan terima kasih.

Indramayu 05 Mei 2023

Yang membuat
Pernyataan

TOIPAH,S.Kep.,Ners
 NIP: 19801112 200801 2 003

SURAT PERNYATAAN
=============================

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. IMAS TATI HARTATI, SST, Bd

NIP : 19730614 199302 2 002

Gol : IV/B

Jabatan : BIDAN MADYA

Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS LOSARANG

Alamat Rumah : Ds. Puntang RT 006 RW 002 Kec. Losarang Kab. Indramayu

Dengan ini saya mengajukan Simpanan Lebaran kepada Bendahara KPRI KOPSUKA Dinas

Kesehatan Kabupaten Indramayu sebesar

Rp. 250.000 (Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) perbulan

Mulai bulan Mei Tahun 2023

Demikian surat pernyataan Simpanan Lebaran ini saya ajukan dengan sebenar – benarnya tanpa

ada paksaan dari pihak manapun,sekian dan terima kasih.

Indramayu, 14 April 2023

Yang membuat
Pernyataan

Hj. IMAS TATI HARTATI, SST, Bd

NIP: 19730614 199302 2 002