Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00MCRMT No. NIK : 6472042502030003


Nama Lengkap : MUHAMMAD ARDI
Tanggal Lahir : 2003-02-25
No.HP : 083152601009
Alamat : JL. DI PANJAITAN GG KELUARGA RT 004 MUGIREJO
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-29 CoronaVac 202107136I RS TENTARA SAMARINDA - VAKSIN 1


12:57:00 1601R005

2021-10-27 CoronaVac 202108155G RS TENTARA SAMARINDA - VAKSIN KE DUA 0,5


12:31:00 1601R005 ML

2022-03-12 Astra 325371P SUNGAI KAPIH - 16010109 VAKSIN LANJUTAN


10:31:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai