Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0014U59 No. NIK : 1812025612670001


Nama Lengkap : SRI HARTATININGSIH
Tanggal Lahir : 1967-12-16
No.HP : 082180037635
Alamat : DAYA ASRI RT.02 RK 04 KEC.TUMIJAJAR KAB.TULANG BAWANG BARAT

PROPINSI LAMPUNG 34692


Lokasi Menerima : FKTPPOLRESTUBABA - N0003947

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-04-23 CoronaVac 24001421 DAYA MURNI - 08060301 LULUS VAKSIN TAHAP


09:20:00 1

2021-05-24 CoronaVac 24001421 DAYA MURNI - 08060301 LULUS VAKSIN TAHAP


09:58:00 2

2022-08-02 Astra Zeneca 328873P FKTPPOLRESTUBABA - BOOSTER


08:59:00 N0003947

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Badar Johan
No Telp : 082179965787

Anda mungkin juga menyukai