Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01X53PL No. NIK : 1812026702760004


Nama Lengkap : SUDARMI NINGSIH
Tanggal Lahir : 1976-02-27
No.HP : 082180452555
Alamat : DAYA MURNI RT/ RW 001/00 KEC. TUMIJAJAR KAB. TULANG BAWANG BARAT
Lokasi Menerima : DAYA MURNI - 08060301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-16 CoronaVac 20210976M MULYO ASRI - VAKSIN 1, VAKSIN 2 TGL 14 DESEMBER


11:32:00 08060501 2021

2022-03-31 Astra ACB5321 FKTPPOLRESTUBABA VAKSIN DOSIS KE-1 TELAH DIBERIKAN dan
11:04:00 Zeneca - N0003947 VAKSIN DOSIS KE-2 SELESAI.

2022-07-22 Astra 328425P DAYA MURNI - BOOSTER


18:27:00 Zeneca 08060301

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Siti Nur Asiah
No Telp : 082176534764

Anda mungkin juga menyukai