Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00HTG85 No. NIK : 3515132209010002


Nama Lengkap : MUCHAMAD NUR HIDAYATULLAH
Tanggal Lahir : 2001-09-22
No.HP : 0895385369081
Alamat : KEDINDING LOR GANG LAMTANA 93B
Lokasi Menerima : CANDI - 13030301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-07-01 CoronaVac 24002621 Tambak Wedi - TELAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS 1 DAN UNTUK
10:43:00 02170106 VAKSIN DOSIS 2 PADA TANGGAL 29 JULI 2021

2021-10-01 CoronaVac 24202821 POLRES VAKSIN SDH DIBERIKAN PULANG SEHAT TANPA
17:54:00 SIDOARJO - KELUHAN
01950004

2022-04-20 Astra 326913P CANDI - VAKSINASI DOSIS 3. PULANG SEHAT.


08:36:00 Zeneca 13030301

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Anis Firdhayani
No Telp : 081217948887

Anda mungkin juga menyukai