Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00G47DG No. NIK : 3327070101910021


Nama Lengkap : SAIFUL AMIN
Tanggal Lahir : 1991-01-01
No.HP : 083151073516
Alamat : DESA KALITORONG, RT 01/04 KEC. RANDUDONGKAL
Lokasi Menerima : SAWAH LUHUR - 04700105

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-24 Moderna 066D21A Kalimas - 11100915 LANJUT VAKSIN DOSIS KE 2 TGL 21


10:42:00 SEPTEMBER 2021

2021-12-31 Moderna 3004954 Randudongkal - VAKSIN DOSIS 2 SELESAI


21:44:00 11100914

2022-10-20 Moderna P2U392 SAWAH LUHUR - BOOSTER 1


14:38:00 04700105

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : IKA
No Telp : 081296503826

Anda mungkin juga menyukai