Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00GZ0S2 No. NIK : 6472026104690002


Nama Lengkap : MASTIAH NURDIN
Tanggal Lahir : 1969-04-21
No.HP : 085752276877
Alamat : JLN. BARITO GG ALAS RT 25
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES KUKAR - 02940006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-15 CoronaVac 202108155G RS TENTARA DOSIS 1, ESTIMASI DOSIS 2 TGL


12:21:00 SAMARINDA - 1601R005 12 NOVEMBER 2021

2021-11-13 CoronaVac 24203421 KLINIK POLRES KUKAR TELAH DIVAKSIN


12:29:00 - 02940006

2022-04-27 COVID-19 FN1430 KLINIK POLRES KUKAR TELAH DIVAKSIN


09:31:00 Vaccine Pfizer - 02940006

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tantri Alfionita, S.Farm,. Apt
No Telp : 082149396200

Anda mungkin juga menyukai