Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0039QK3N No. NIK : 6472030404140005


Nama Lengkap : MUHAMMAD QUTBI AL FATIH
Tanggal Lahir : 2014-04-04
No.HP : 081225552000
Alamat : M. SAID RT.26 SAMARINDA
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES KUKAR - 02940006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-02 11:19:00 CoronaVac 202112222M KLINIK POLRES KUKAR - 02940006 TELAH DIVAKSIN

2022-04-30 11:24:00 CoronaVac 20212200I KLINIK POLRES KUKAR - 02940006 Dosis 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tantri Alfionita, S.Farm,. Apt
No Telp : 082149396200

Anda mungkin juga menyukai