Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003CMMDN No. NIK : 1213096206660001


Nama Lengkap : SUMIARNA
Tanggal Lahir : 1966-06-22
No.HP : 081269710758
Alamat : MADINA_LS MERAPI
Lokasi Menerima : PULO PAKKAT - 00240107

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-23 08:06:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 360158D PULO PAKKAT - 00240107 Tidak Terjadi KIPI

2022-09-20 09:00:00 COVID-19 Vaccine Pfizer P0001384 PULO PAKKAT - 00240107 Tidak Terjadi KIPI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ade Sibuea
No Telp : 081269675570

Anda mungkin juga menyukai