Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003CMKC0 No. NIK : 1212025212050002


Nama Lengkap : MONIKA PASARIBU
Tanggal Lahir : 2005-12-12
No.HP : 081370967904
Alamat : Desa Sihadatuon
Lokasi Menerima : PULO PAKKAT - 00240107

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-09-20 09:56:00 COVID-19 Vaccine Pfizer P0001384 PULO PAKKAT - 00240107 TIDAK TERJADI KIPI

2022-10-11 09:15:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2761 PULO PAKKAT - 00240107 Tidak Terjadi KIPI

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ade Sibuea
No Telp : 081269675570

Anda mungkin juga menyukai