Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003AYM5W No. NIK : 1271133004120002


Nama Lengkap : IRWANSYAH NAZMI SARAAN
Tanggal Lahir : 2012-04-30
No.HP : 08126073224
Alamat : JL JALA PERMAI I
Lokasi Menerima : BANDAR KHALIPAH - 02042402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-20 12:06:00 CoronaVac 202109153H BANDAR KHALIPAH - 02042402 VAKSIN 1

2022-03-19 12:28:00 CoronaVac 202112232I BANDAR KHALIPAH - 02042402 Vaksin 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ika Maulina SKM
No Telp : 082361295580

Anda mungkin juga menyukai