Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0028Q53Z No. NIK : 1609061308060002


Nama Lengkap : ARDIAN SYAH MARTADINATA
Tanggal Lahir : 2006-08-13
No.HP : 082281591658
Alamat : DESA SUKARAMI
Lokasi Menerima : BUAY SANDANG AJI - 04321004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-05 CoronaVac 202109199k BUAY SANDANG AJI - Vaksin 1 Selesai Vaksin 2 tgl 3
06:01:00 04321004 Januari 22

2022-02-21 CoronaVac 2021102021 BUAY SANDANG AJI - VAKSIN KEDUA SELESAI


14:47:00 04321004

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ARI PRIMA INDRA JAYA
No Telp : 081366716267

Anda mungkin juga menyukai