Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-008IQ1T No. NIK : 6402036909790001


Nama Lengkap : MUJI ASTUTI
Tanggal Lahir : 1979-09-29
No.HP : 085249209854
Alamat : JL.KOMPAS, KALIMANTAN TIMUR, KUTAI KARTANEGARA, LOA JANAN, LOA JANAN

ULU
Lokasi Menerima : LOA JANAN - 16021301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-24 10:12:00 CoronaVac 24003321 LOA JANAN - 16021301 DOSE 1

2021-07-28 08:49:00 CoronaVac 24004421 POSKES KODIM 0906 - 02940007 dose2

2022-03-31 10:42:00 Moderna 006H21A LOA JANAN - 16021301 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mishbahul Ardi Nugraha
No Telp : 081256315465

Anda mungkin juga menyukai