Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00RN3A2 No. NIK : 6472072212890001


Nama Lengkap : ABIDZAR AL GHIFFARRY
Tanggal Lahir : 1989-12-22
No.HP : 082271274342
Alamat : JL PANJAITAN GG KELUARGA RT 04
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-29 CoronaVac 202108170I RS TENTARA SAMARINDA Dosis pertama selesai Dosis kedua tgl
10:00:00 - 1601R005 27 Oktober 2021

2021-10-27 CoronaVac 202107136I RS TENTARA SAMARINDA VAKSIN KEDUA 0.5 ML


09:26:00 - 1601R005

2022-03-12 Astra 325371P SUNGAI KAPIH - 16010109 VAKSIN LANJUTAN


10:31:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai