Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0019578C No. NIK : 3209401206090002


Nama Lengkap : FALAH AJI PRATAMA
Tanggal Lahir : 2009-06-12
No.HP : 088971195670
Alamat : BLOK KI GOZALI II, DESA BOJONG LOR, KEC. JAMBLANG
Lokasi Menerima : POSK 03.10.19 CIREBON - 01250002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-06 CoronaVac C202106127 POSK 03.10.19 CIREBON - VAKSIN KE 2 TANGGAL 3


10:35:00 01250002 NOVEMBER 2021

2021-11-17 CoronaVac 24007221 POSK 03.10.19 CIREBON - DOSIS 2


09:47:00 01250002

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : karsija
No Telp : 081322755024

Anda mungkin juga menyukai