Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0029XARL No. NIK : 3201072108120005


Nama Lengkap : AULIA ZIKRI ILYAS
Tanggal Lahir : 2012-08-21
No.HP : 081363421466
Alamat : JL. CIPINANG BALI II NO.3
Lokasi Menerima : Kel. Menteng Dalam I - 09020101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-17 CoronaVac 24201821A RUMKIT PUSDIKKES KODIKLAT VAKSIN KE 2 KEMBALI 14


10:42:00 AD - 0113R001 JANUARI 2022

2022-02-17 CoronaVac 2021091390 Kel. Menteng Dalam I - 09020101 Dosis kedua selesai. Terima
09:03:00 kasih.

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Indah Maharany
No Telp : 085718586727

Anda mungkin juga menyukai