Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01876ND No. NIK : 3506045211000002


Nama Lengkap : ANDHIA ROSA KARTIKASARI
Tanggal Lahir : 2000-11-12
No.HP : 085749724614
Alamat : PERUM. JOLOARTO I BLOK A.3 MANISRENGGO, KOTA, KOTA KEDIRI, JATIM
Lokasi Menerima : PUSKESMAS PUJER - 13320901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-06 CoronaVac 24002721 KOTA WIL SELATAN - 13170101 TELAH DIBERIKAN


11:12:00 VAKSIN TAHAP 1

2021-12-24 Vaksin Covid-19 202108164I RSUP DR.SURAJI SELESAI


13:30:00 Biofarma TIRTONEGORO - 1123R002

2022-11-04 COVID-19 FX2761 PUSKESMAS PUJER - 13320901 PULANG SEHAT


09:57:00 Vaccine Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ririk
No Telp : 085236156842

Anda mungkin juga menyukai