SK Akred Rsam 2022

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
RSUD R. ALI MANSHUR
Jl. Raya Timur No. 131 Jatirogo Telp (0356) 531001
Email : rsud.alimanshur19@gmail.com
Kode Pos 62362 TUBAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR

NOMOR : 440/ /KPTS/414.103.3523055/2022
TENTANG
TIM AKREDITASI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan di RSUD R.
Ali Manshur yang sesuai standar pelayanan yang
ditetapkan maka perlu dilakukan Akreditasi Rumah sakit;
b. bahwa untuk pemenuhan standart mutu dari perumusan
SPO terdokumentasi secara lengkap dan benar merupakan
syarat mutlak untuk melaksanakan akreditasi Rumah
Sakit;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu dibentuk Tim Akreditasi Rumah
Sakit yang dilengkapi dengan Kelompok Kerja (POKJA)
Rumah Sakit dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah R. Ali Manshur Jatirogo.
Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
4. Peraturan menteri kesehatan RI Nomor 55 tahun 2013
tentang penyelenggaraan pekerjaan perekam medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 66 Tahun
2016 Tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja
Rumah Sakit;
2016 Tentang Standart Pelayanan Kefarmasian Di
Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
2017 Tentang Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian
RSUD R. ALI MANSHUR
Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020
tentang Klasifikasi dan Perizinan rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun 2020
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 80 tahun 2020
Tentang Komite Mutu Rumah Sakit;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
631/MENKES/SK/IV/2005 tentang Medical Staff By
Laws Di Rumah Sakit;
13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129
/Menkes /SK /JI /2008 tentang Pedoman
Penyusunan Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
14. Keputusan menteri kesehatan RI Nomor
1051/MENKES/SK/XI/2008 tentang pedoman
penyelenggaraan pelayanan obstetric neonatal
emergensi komperhensif (PONEK) 24 jam di rumah
Sakit;
15. Keputusan menteri kesehatan RI Nomor .01
.07/MENKES/350/2017 tentang Rumah Sakit dan
balai Kesehatan Layanan Tuberkulosis Resistan Obat;
16. Keputusan menteri kesehatan RI Nomor
HK.01.07/MENKES/6604/2021 Tentang Lembaga
Independen Penyelenggaraakreditasi Rumah Sakit;
17. Peraturan Bupati Tuban Nomor 153 Tahun 2021
Tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tuban;
18. Peraturan Bupati Tuban Nomor 172 Tahun 2021
Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Rumah
Sakit Umum Daerah R. Ali Manshur Kabupaten Tuban;
MEMUTUSKAN
RSUD R. ALI MANSHUR
Menetapkan :
KESATU : Tim Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah R. Ali
Manshur dan menunjuk nama-nama sebagaimana
tercatum dalam lampiran I keputusan ini.
KEDUA : Tugas pokok dan fungsi Tim Akreditasi Rumah Sakit
di RSUD R. Ali Manshur Kabupaten Tuban
sebagaimana tercantum dalam lampiran II keputusan
ini.
KETIGA : Tim bertugas mempersiapkan Akreditasi Rumah sakit

sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : TUBAN
Pada Tanggal :
DIREKTUR
RSUD R. ALI MANSHUR
drg. ROIKAN
Pembina Tingkat 1
NIP. 19770219 200312 1 002
RSUD R. ALI MANSHUR
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH R.ALI MANSHUR
NOMOR :
TENTANG : TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI
MANSHUR
KABUPATEN TUBAN
TIM AKREDITASI
KABUPATEN TUBAN
PENANGGUNG JAWAB : drg. ROIKAN
KETUA : drg. DWI SULISTYOWATI
WAKIL : SISWANTO, S.Kep.Ns
SEKRETARIS I : YUANIKA IRDA SHOFIANA, Amd. Keb.
SEKRETARIS II : ARIS ADI PURNOMO, A.Md.Kep.
SEKRETARIS III : NING TAFKHIMATUL IMANIYAH, S.H.
PERSIAPAN 16 POKJA :
A. TKRS (Tata Kelola Rumah Sakit)

KETUA : JULIANTO, S.H
WAKIL : USWATUN HASANAH, A.Md.KL
SEKRT : SRI YAMININGSIH, S.M.
ANGGOTA:
1. TRI JUNIARTO SAMPURNO, S.Kep.Ns
2. MEI INDRIANTI, A.Md.
3. ARDANARISWARI, S.M.
4. RIZA ERVIA PRADANTI, S.Kom.
5. DJUNIHARTI
6. NIKMATUL FAUZIYAH, S.Kom
7. SETYANI, S.ST.
8. DYAH AYU MUSTIKA NINGRUM, A.Ma.
9. CINDY ROCHMAWATI, S.E.
RSUD R. ALI MANSHUR
B. PMKP (Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien)

KETUA : dr. DITA PUTRI ADITYASARI
SEKRT : UMI ROHMAWATI, A.Md.Kep.
ANGGOTA:
1. DEWI ELYSA RAHMAWATI, A.Md.Kep.
2. KIKI HERMANSYAH, A.Md.Kep.
3. AGUS INDRAYANA, A.Md.Kep.
4. ATIK AFIATUN, A.Md.Keb.
5. BETY KUMALA SARI, S.Tr.Kes.
6. FARIDA RATNA DEWI, A.Md.Keb.
7. BELLA KAVINDA PUTRI, S.Kep.Ns.
8. WARIANI, S.Kep,Ns
9. DWI RETNOSARI, S.Kep.Ns.
10.NADIA TRIA AGUSTINA, A.Md.Kes.
C. MFK (Manajemen Fasilitas Kesehatan)

KETUA : dr. NADIA KHILWIANA
SEKRT : TOPANG BAGUS PRESTYAN, A.Md.Kep.
ANGGOTA:
1. AGA MIRANDI PAMUNGKAS
2. ADI SANJAYA, S.Kom.
3. EKO PRASETIYO, A.Md.Kep.
4. MIRIP MUNTAMAH, A.Md
5. YOVA ARMY NORMALITA WIBAWAS, A.Md.Keb.
6. MOCHAMAD RIZKI ARDIANSYAH
7. HARIS JOHAN NURCAHYO
8. ORIN NURHUDA
9. DONI WAHYU PURNOMO
10.ARIF HARIYANTO
11.NEIRO REFLES FRILDA
12.SURATNO
13.DEVITO GERYANSYAH SAPUTRA
14.DARKO
D. PKPO (Pelayanan Kefarmasian Dan Penggunanaan Obat)

KETUA : RIZA SATIVA, S.Farm.Apt.
SEKRT : WULAN PUJI RAHAYU, S.Farm.Apt.
ANGGOTA:
1. BRAVIRA PUTRA DESTO, S.Farm.Apt.
2. ODY PRIAMBODO, A.Md.Farm.
RSUD R. ALI MANSHUR
3. DANIEL DWI KARTIKO SUTOPO, A.Md.Farm.

4. SUTAHAN, A.Md.Farm.
E. KPS (Kualifikasi Dan Pendidikan Staff)

KETUA : DWI KUSRIANTO PUTRO, S.Kom.
SEKRT : FAK LEFI ISLAK KHURIZAK, S.E
ANGGOTA:
1. NURHIDAYAH
2. ABDULLOH LABIBUL KHOIR
F. PPK (Pendidikan Dalam Pelayanan Kesehatan)

KETUA : drg. DWI SRI LESTARI
SEKRT : HENI WURYANINGSIH, S.KM.
ANGGOTA:
1. BETTI NUR FITA SARI, A.Md.Kes.
2. HEANRY HERLAMBANG, A.Md.Kes.
3. KHOLIFATUS SHOLIHAH, A.Md.Kes.
G. AKP (Akses Dan Kesinambungan Pelayanan)

KETUA : dr. SYAH FAIZA HANUM
SEKRT : INDRIYANTI RAHAYU, A.Md.Kep.
ANGGOTA:
1. RONI SETIYARDANI, A.Md.Kes.Gi.
2. AKHMAD KUSNUL MAROM, A.Md.Rad.
3. TEGUH PUTIROY, A.Md.Kep.
4. FRISCA RATMAWATI, S.Kep.Ns.
5. Purnama Indah, S.Tr.Kes.
6. TOPO ISWAN
7. ANDRIK NOVIANTO
8. MUSTAKIM
9. BAMBANG SULISTYONO
10.GUSVANDO ADITYA PUTRA
11.SURYO GOWO RIZKY
H. PP (Pengkajian Pasien)
KETUA : UMI MASRUROH, S.Kep.Ns.
SEKRT : RIRIN NUR SOFIATIN, A.Md.Kep.
ANGGOTA:
1. IIN NURHIDAYAH, A.Md.Kep.
2. ABIDIN, A.Md.Kep.
RSUD R. ALI MANSHUR
3. DALATUN NI'MAH, S.Kep.Ns.

4. OKI DWI LESTARI, S.Kep.Ns.
5. MUHAIMIN SUTAPA MARGI MULYANTA, A.Md.Kep.
6. ELLA NOVA AYU WARDIANTI, A.Md.Kep.
I. PAP (PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN)

KETUA : RETNO DWI WULANSARI, A.Md.Kep.
SEKRT : MOCH. IMAM ROZIKIN, A.Md.Kep.
ANGGOTA:
1. ONIE ANGGUN SEPTIANDA, S.Kep.Ns.
2. ZULHAM ARDIANSYAH, A.Md.Kep.
3. IKRIMA NUR ALFIAYAH, S.Kep.Ns.
4. UMI NUR AZIZAH, S.Kep.Ns.
5. WAHYU PURWANTORO, S.Kep.Ns.
6. IFNA DERY PRADISTA, S.Kep.Ns
7. LIA LISTIANA, S.Tr.Kes.
J. PAB (Pelayanan Anastesi Bedah)

KETUA : dr. ANDRI NUR WAHYUDI, SP.An.
Wakil Ketua : H. DADANG DWI UTOMO, S.Kep.Ns.
SEKRT : YANUAR DWIARSO WARDOYO PUTRO, A.Md.Kep.
ANGGOTA :
1. AGUSTIN WAHYU ASRI NINGTIAS, A.Md.Kep.
2. NOVITA MAYA SARI, A.Md.Kep.
3. LUTHFAN CHINDY DIO ALMAS, A.Md.Kep.
4. NURANI DIANING ANGRENGGANI, S.Kep.Ns.
5. WAKHID ADI SANTOSO, A.Md.Kep
K. PROGNAS
A. PENINGKATAN KIA
KETUA : ENDANG SUGIARTININGSIH, A.Md.Keb.
SEKRT : IKA SUSIYANTI, A.Md.Keb.
ANGGOTA :
1. SINTA KUMALA DEWI, A.Md.Keb.
2. WINARSIH, A.Md.Keb.
3. DIAN NURVINA SARI, A.Md.Keb.
4. ARIE RATNA SAFITRI, A.Md.Keb.
B. PENURUNAN ANGKA TB
KETUA : ABDUL HADI, A.Md.Kep.
SEKRT : MACHFUDHOH NURUL FATIMAH, A.Md.Kep.
RSUD R. ALI MANSHUR
ANGGOTA :
1. RITA YUVIVA SARI, S.Kep.Ns.
2. YANA WIJAYANTI, S.Kep.Ns.
C. PENURUNAN ANGKA KEAKITAN HIV/AIDS
KETUA : SUISTI, A.Md.Kep.
SEKRT : OLIVIA YUNITA AGUSTIN, A.Md.Keb.
ANGGOTA :
1. JAYANTO, S.Kep.Ns.
2. ANGGI KURNIAWATI, A.Md.Keb.
D. PENURUNAN PREVALENSI STUNTING DAN WASTING
KETUA : FERA HIDAYATUL KHUSNA, S.Gz.
SEKRT : LORINI INDRA PERTIWI, A.Md.Keb.
ANGGOTA :
1. FIA SARIYATI, A.Md.Keb.
2. ARDIANA FITRIANI RIZKY, A.Md.Keb.
E. PELAYANAN KB DI RUMAHSAKIT
KETUA : ELIS ERNAWATI, A.Md.Keb.
SEKRT : MARETNA RIZQA ILA ROMADON, A.Md.Keb.
ANGGOTA :
1. MARTINI ARNIS SAPARINGGA, A.Md.Keb
2. ALIYATUL MUHIMMI, A.Md.Keb.
L. SKP (Sasaran Keselamatan Pasien)

KETUA : 1. dr. DIAN RISTANTI, Sp.PD.
Wakil Ketua : dr. NUR AFIFAH
SEKRT : ADITYA PRIMAHUDA, S.Kep.Ns.
ANGGOTA :
1. RIZKA ARISANTI, A.Md.Keb.
2. FREDY BAYU ADI PRASTIYO, A.Md.Rad.
3. MUHAMAD ICA ANGGRI ARTO, A.Md.
4. SITI AMINATUS SHOLIHAH, A.Md.Farm.
5. M. LATIF USMAN, A.Md.Kep.
6. NAELI ZULFA, A.Md.Kep.
7. SUNJOTO, S.Kep.Ns.
M. PPI (PENCEGAHAN PENGENDALIIAN INFEKSI)

KETUA : 1. dr. ROBERT ONE DANIESHA MAHENDRA, Sp.OG.
Wakil Ketua : dr. INDRIA YEKTI WARDHANI
SEKRT : FITRI DWI HARSANTI, A.Md.Keb.
ANGGOTA :
RSUD R. ALI MANSHUR
1. YUSLA NOVA CHASANA, A.Md.Kep.

2. JOVITA JUAN WURI, A.Md.Gz.
3. RIKE ANGGUN PURBASARI, A.Md.Keb.
4. CHOIRUL SALAM, S.Kep.Ns.
5. AHMAD SAYFUDIN
6. RIDHONI RESTU CIPTA, S.Kep.Ns
7. CHILDA FAURIRA AFFANDY, S.Tr.Kes.
8. FIFIN SHOLIKATUN NI'MAH, S.Kep.Ns.
9. KHOIRUL FATIKIN
10.EKO PURNOMO
11.SUGENG RIYANTO
12.KRISDIANTOK
13.ARIF SETYOBUDI
N. MKE (MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI)

KETUA : LULUK ZUBAIDAH, A.Md.Keb.
SEKRT : ARIF EKO SAPUTRO, A.Md.Kep.
ANGGOTA :
1. TASRIKIN, A.Md.Kep.
2. ANA GHINAYANTI, A.Md.Keb.
3. ENDRO PRASETYO UTOMO, S.Kep.Ns.
4. PUTRI PRAMITA APRILIASARI, A.Md.Kep.
5. ABDUL AZIZ, S.Kep.Ns.
O. HPK (Hak Pasien Dan Keterlibatan Pasien)

KETUA : DIDIG WAHYUDI, A.Md.Kep.
SEKRT : UMI MA'RIFATUL MAHMUDAH, A.Md.Kep.
ANGGOTA :
1. FETRA DWI SIWI, A.Md.Keb.
2. LIA NURLINA, A.Md.Kep.
3. SEPTIAN NUGRAHA ARDI MAHENDRA
4. SHOIFUL FUAT, S.Kep.Ns.
5. ARDILLA WIBOWO, A.Md.Kep.
6. DWI RISNAYANTI, S.Kep.Ns.
7. SITI MUSTA'ANAH, S.Kep.Ns
P. MRMK (MANAJEMEN REKAM MEDIK DAAN INFORMASI KESEHATAN)

KETUA : IKA BUDI HERLINDAWATI, A.Md.
SEKRT : NASRUL EFENDI, Amd.Kes.
ANGGOTA :
RSUD R. ALI MANSHUR
1. TRI RATNA WIDIANINGSIH, A.Md.Kes.

2. MAULIDA ILMA, A.Md.
3. ELVAN SEPTI NUGROHO
4. KUKUH RIDHA BAKTYANA, S.E.
LAMPIRAN II
RSUD R. ALI MANSHUR
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH R.ALI MANSHUR
NOMOR :
TENTANG : TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI
MANSHUR KABUPATEN TUBAN
URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT

KABUPATEN TUBAN
PENANGGUNG JAWAB
1. Mempelajari memahami dan menerapkan standart-satandart akreditasi
SNARS
2. Menjadi role model dan penggerak penerapan standart akreditasi SNARS
3. Membentuk dan menunjuk panitia persiapan dan pelaksanaan
akreditasi SNARS
4. Memantau kemajuan pokja melalui rapat bersama dengan panitia inti
dan ketua pokja
5. Memberi arahan siapa yang bertanggung jawab terhadap apa dalam hal
ketidakjelasan penanggung jawab berbagai masalah yang timbul
6. Mengevaluasi serta mengesahkan dokumen yang merupakan tanggung
jawab komite pengarah
7. Menentukan, merevisi dan membuat kebijakan govermance leadership
dan direction yang perlu direvisi dan dilengkapi
8. Berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan kabuupaten Tuban, RS jejaring,
Tokoh masarakat serta stakeholder lain dalam rangka membangun
kerjasama penyelesaian dokumen
9. Memimpin kegiatan sosialisasi akreditasi SNARS ke unit kerja
10. Melakkukan observasi lapangan penerapan standart-standart
akreditasi SNARS
11. Mengarahkan setiap rapat pimpinan unit (ruang maupun isntalasi),
rapat pimpinan manajemen (pejabat structural) dan berbagai pertemuan
atau kegiatan lainya terhadap penyelesaian persiapan akreditasi SNARS.
KETUA
RSUD R. ALI MANSHUR
1. Mempelajari memahami dan menerapkan standart-satandart akreditasi

SNARS
2. Menjadi role model dan penggerak penerapan standart akreditasi SNARS
3. Mebuat TOR (term of reference) kegiatan
4. Menyiapkan draft kepanitiaan
5. Memfaslitasi kegiatan-kegiatan pokja
6. Membantu koordinasi antar pokja
7. Menggantikan ketua pokja yang berhalangan memimpin rapat pokja
8. Melakukan rapat tindakan koreksi dan perencanaan atas masalah yang
ditemukan
9. Menjaga kerangka waktu pelaksanaan kegiatan sesuai tahapan road map
yang telah disepakati
10. Memberikan masukan prbaikan termasuk referensi yang diperlukan
11. Medelegasikan pekerjaan pada pokja, menentukan action plain dan
due date yang diperlukan
12. Melakukan pertemuan koordinasi antar tim akreditasi SNARS, unit
kerja dengan panitia/ pokja
13. Melakukan koordinasi dengan Komisi Penyelenggara Akreditasi
Nasional Rumah Sakit
14. Melaporkan kemajuan/progress report secara berkala serta
melaporkan masalah masalah yang timbul kepada pengarah akreditasi
SNARS
15. Mengumpulkan dan menyalurkan visit report kosultan kepada ketua
pokja terkait
16. Melakukan evaluasi kegiatan dan kontribusi konsultan ang
endampingi kegiatan persiapan akreditasi SNARS
17. Memfasilitasi dokumen-dokumen yang dibuat pokja
18. Mengakomodir kebutuhan kerja tim akreditasi SNARS terutama
kebutuhan kantor secretariat tim akreditasi RS berikut fasilitasnya serta
penetapan pengadaan dan integrase IT
SEKRETARIS
1. Megintegrasi dokumen-dokumen dari semua penanggung jawab
dokumen di setiap keompok kerja
2. Menganalisa kelengkapan dokumen dan umpan balik kepada pokja yang
bersagkutan
3. Mengontrol dan mengendalikaan dokumen setiap pokja
RSUD R. ALI MANSHUR
4. Membuat laporan progress perkembangan dokumen
KETUA POKJA
1. Memberi pengarahan kepada pokja dibawah pembinaannya.
2. Membantu pokja dalam memahami setiap standar dan elemen ukurnya.
3. Membantu satuan kerja dalam memahami pemenuhan dokumen yang
sesuai dengan standar.
4. Melakukan pemantauan terhadap implementasi kebijakan dan
prosedur sesuai dengan standar.
5. Melakukan fungsi koordinasi dengan Ketua Tim Akreditasi.
6. Melakukan pemantauan dilapangan secara berkala bersama dengan
pokja binaannya.
7. Melakukan konsolidasi dengan seluruh anggota pokja
8. Membuat jadwal untuk melakukan review standar akreditasi bersama
anggotanya.
9. Melakukan pertemuan dengan satker terkait untuk menyamakan
persepsi dalam memenuhi standar akreditasi dengan mereview
dokumen yang sudah ada.
10. Memantau proses pemenuhan dokumen yang sesuai dengan standar
pengukuran akreditasi.
11. Melakukan pemantauan terhadap kepatuhan pegawai dalam
mengimplemnetasikan kebijakan yang sudah ditetapkan dengan
melihat dilapangan bersama dengan anggota pokja.
12. Membuat laporan kegiatan dan hasil monev kepatuhan pegawai dlm
mengimplementasi kebijakan kepada Ketua Tim Akreditasi.
13. Menyiapkan dokumen yang diperlukan pada saat dilakukan visitasi
oleh Badan sertifikasi.
14. Menadampingi rapat pokja
15. Melengkapi kebijakan-kebijakan yang diperlukan
SEKRETARIS POKJA
1. Melakukan review standar akreditasi bersama dengan Ketua Pokja.
2. Melakukan koordinasi dengan satker terkait utk proses penyamaan
pemahaman dan pemenuhan standar akreditasi.
3. Identifikasi dokumen pokja berdasarkan elememen penilaian atau
instrument yang ada
RSUD R. ALI MANSHUR
4. Melakukan pemantauan dan telusur terhadap kepatuhan pegawai dalam

mengimplemnetasi kebijakan yang sudah ditetapkan dengan melihat
dilapangan baik secara perorangan maupun bersama dengan Ketua
Pokja.
5. Membuat laporan hasil monev kepada Ketua Pokja.
POKJA AKREDITASI
1. Mempelajari, memahami dan menerapkan standart akreditasi SNARS
2. Merencanakan dan menyiapkan penerapan standart akreditasi SNARS
untuk mengikuti survey akreditasi
3. bertanya kepada konsultan untuk bantuan dan klarifikasi intepretasi
standart agar tidak salah arah
4. memenuhi semua persyaratn standart akreditasi SNARS
5. Mengusulkan dan melakukan perbaikan yang diperlukan
6. Membuat dan merevisi kebijakan dan SPO yang diperlukan
7. Merencanakan jadwal untuk sosialisasi dan edukasi kebijakan-
kebijakan/prosedur baru
8. Menciptakan suasana yang kondusif dan lebih memotivasi selama proses
persiapan dan pelaksanaan akreditasi tidak bersifat menghakimi dan
menginspeksi.
DIREKTUR
RUMAH SAKIT DAERAH
R. ALI MANSHUR
drg. ROIKAN
Pembina Tingkat 1
NIP. 19770219 200312 1 002

SK Akred Rsam 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Akred Rsam 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR,

Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

KETIGA : Tim bertugas mempersiapkan Akreditasi Rumah sakit

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

PENANGGUNG JAWAB : drg. ROIKAN

KETUA : drg. DWI SULISTYOWATI

WAKIL : SISWANTO, S.Kep.Ns

SEKRETARIS I : YUANIKA IRDA SHOFIANA, Amd. Keb.

SEKRETARIS II : ARIS ADI PURNOMO, A.Md.Kep.

SEKRETARIS III : NING TAFKHIMATUL IMANIYAH, S.H.

A. TKRS (Tata Kelola Rumah Sakit)

B. PMKP (Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien)

C. MFK (Manajemen Fasilitas Kesehatan)

D. PKPO (Pelayanan Kefarmasian Dan Penggunanaan Obat)

3. DANIEL DWI KARTIKO SUTOPO, A.Md.Farm.

E. KPS (Kualifikasi Dan Pendidikan Staff)

F. PPK (Pendidikan Dalam Pelayanan Kesehatan)

G. AKP (Akses Dan Kesinambungan Pelayanan)

3. DALATUN NI'MAH, S.Kep.Ns.

I. PAP (PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN)

J. PAB (Pelayanan Anastesi Bedah)

L. SKP (Sasaran Keselamatan Pasien)

M. PPI (PENCEGAHAN PENGENDALIIAN INFEKSI)

1. YUSLA NOVA CHASANA, A.Md.Kep.

N. MKE (MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI)

O. HPK (Hak Pasien Dan Keterlibatan Pasien)

P. MRMK (MANAJEMEN REKAM MEDIK DAAN INFORMASI KESEHATAN)

1. TRI RATNA WIDIANINGSIH, A.Md.Kes.

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT

1. Mempelajari memahami dan menerapkan standart-satandart akreditasi

4. Membuat laporan progress perkembangan dokumen

4. Melakukan pemantauan dan telusur terhadap kepatuhan pegawai dalam

Anda mungkin juga menyukai