Surat Permohonan Bimbingan Akreditasi

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
RSUD R. ALI MANSHUR
Jl.Raya Timur No.131 Jatirogo Telp (0356) 551064
Email : rsudralimanshur@gmail.com
rsud.alimanshur19@gmail.com
Kode Pos 62362 TUBAN
ERINTAH KABUPATEN TUBA
Tuban, 11 Juli 2020

Kepada
Nomor : 440/137/414.103.3523055/2020 Yth : Direktur Rumah Sakit
Sifat : Penting Nahdlatul Ulama Tuban
Lampiran : - di-
Perihal : Permohonan Bimbingan TUBAN
Akreditasi Rumah Sakit
Dalam rangka mempersiapkan pelaksanaan Akreditasi

Rumah Sakit di RSUD R Ali Manshur Jatirogo Kabupaten Tuban,
maka dengan ini kami memohon bantuan kepada Direktur Rumah
Sakit NU Tuban untuk dapat memberikan Bimbingan Akreditasi
Rumah Sakit pada staf kami. Adapun pelaksanaannya kami
menyesuaikan sesuai dengan jadwal yang ditentukan.
Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas

bantuannya kami sampaikan terima kasih.
Direktur RSUD R.Ali Manshur

Jatirogo Kabupaten Tuban
dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

NIP.19660617 200212 2 003
DINAS KESEHATAN
RSUD R. ALI MANSHUR
Tuban, 11 Juli 2020

Kepada
Nomor : 440/141/414.103.3523055/2020 Yth : PERSI Jawa Timur
Sifat : Penting di-
Lampiran : - Tempat
Perihal : Permohonan Bimbingan
Akreditasi Rumah Sakit
Dalam rangka mempersiapkan pelaksanaan Akreditasi

Rumah Sakit di RSUD R Ali Manshur Jatirogo Kabupaten Tuban,
maka dengan ini kami memohon bantuan kepada PERSI Jawa
Timur untuk dapat memberikan Bimbingan Akreditasi Rumah
Sakit pada staf kami. Adapun pelaksanaannya kami menyesuaikan
sesuai dengan jadwal yang ditentukan.
Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas



NIP.19660617 200212 2 003
DINAS KESEHATAN
RSUD R. ALI MANSHUR
Tuban, 8 April 2020
Kepada
Nomor : 440/ /414.103.3523055/2020 Yth : Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting Kabupaten Tuban
Lampiran : - di-
Perihal : Usulan Permohonan APD Tempat
Dalam rangka mempersiapkan pelaksanaan Akreditasi di RSUD R Ali Manshur

Jatirogo Kabupaten Tuban, maka dengan ini kami memohon kepada kepala PERSI
Propinsi Jawa Timur untuk dapat memberikan Bimbingan Teknis Akreditasi tersebut
kepada staf RSUD R Ali Manshur Jatirogo Kabupaten Tuban.
Demikian surat permohonan bimbingan teknis ini kami buat dan atas
DINAS KESEHATAN
RSUD R. ALI MANSHUR
Tuban, 13 April 2020
Kepada
Lampiran : 1 (satu) di-
dan
Obat-Obatan
Sehubungan dengan keterbatasan Alat Pelindung Diri ( APD )

dan obat-obatan yang ada di RSUD R Ali Manshur Jatirogo
Kabupaten Tuban, maka dengan ini kami memohon bantuan
kepada bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban untuk
dapat mengabulkan permohonan kami terlampir.
Demikian surat usulan ini kami buat dan atas bantuannya

kami sampaikan terima kasih.


NIP.19660617 200212 2 003
USULAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DAN OBAT- OBATAN
RSUD R.ALI MANSHUR KABUPATEN TUBAN
NO NAMA APD DAN OBAT- OBATAN JUMLAH KETERANGAN
1. Hazmat 10.260 bh
2. Boot 10.260 bh
3. Googles 10.260 pasang
4. Nurse Cap 10.260 bh
5. Handscoon Panjang 10.260 bh
6. Masker Bedah 18.000 bh
7. MaskerN.95 1.080 bh
8. 10.260 bh
9. Face Shield 3 Jerigen
10. Hand Sanitizer 5 liter 10 Botol
11. Alkohol 70% 1 liter 6 bh
12. Thermo Gun 10.000 tab
13. Vitamin C Tablet 360 Ampul/vial
14. Vitamin C Injeksi 3.600 tab
15. Klorokuin 3.600 tab
16. Antivirus Oseltamivis /Avigan 1.200 tab
17. Azitromicin Tablet 5.000 tab
18. Paracetamol Tablet 360 btl
19. Paracetamol Inf 360 btl
Levofloxacin Inf


NIP.19660617 200212 2 003
DINAS KESEHATAN
RSUD R. ALI MANSHUR
Tuban, 9 Juni 2020
Kepada
Lampiran : 1 (satu) di-
dan
Obat-Obatan

dan obat-obatan yang ada di RSUD R Ali Manshur Jatirogo
Kabupaten Tuban, maka dengan ini kami memohon bantuan
kepada bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban untuk
dapat mengabulkan permohonan kami terlampir.



NIP.19660617 200212 2 003
USULAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DAN OBAT- OBATAN
RSUD R.ALI MANSHUR KABUPATEN TUBAN
NO NAMA APD DAN OBAT- OBATAN JUMLAH KETERANGAN

1. Handrub 50 buah
2. Termometer Infra Red 10 buah
3. Masker Bedah 50 box
4. Desinfektan 5 galon
5. Apron Plastik Lengan Panjang 100 buah
6. Tabung K3 EDTA 2 pak
7. GOWN 100 biji


NIP.19660617 200212 2 003
DINAS KESEHATAN
RSUD R. ALI MANSHUR
Tuban, 08 Juli 2020

Kepada
Lampiran : - di-

Hazmat yang ada di RSUD R Ali Manshur Jatirogo Kabupaten
Tuban, maka dengan ini kami memohon bantuan kepada bapak
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban untuk dapat
mengabulkan permohonan kami yakni Hazmat sebanyak 200
Buah.



NIP.19660617 200212 2 003
IP.19660617 2
212 2 003
dr. Hj. NOOR

ISTICHAWARI
MM
NIP.19660617
200212 2 003
dr. Hj. NOOR

ISTICHAWARI
MM
NIP.19660617
200212 2 003
BIAYA RENCANA KEBUTUHAN TLD RADIOLOGI RSUD R.ALI MANSHUR KABUPATEN TUBAN
NO RENCANA KEBUTUHAN TLD JUMLAH JUMLAH BIAYA TOTAL BIAYA KETERANGAN

RADIOLOGI TENAGA TLD
1. TLD Radiografer 2 orang 4 Pcs 4 X @Rp.2.500.000,- Rp. 10.000.000,- -

2. TLD Radiolog 1 orang 2 Pcs 2 X @Rp.2.500.000,- Rp. 5.000.000,- -
3. TLD Kontrol 1 orang 2 Pcs 2 X @Rp.2.500.000,- Rp. 5.000.000,- Apabila salah satu TLD diukur radiasinnya,
maka yang satu bisa dipakai untuk kontrol
4. Biaya Pembacaan 3 bulan sekali per TLD - 4 Pcs 4 X 4 X @Rp.200.000,- Rp. 3.200.000,- Dalam 1 Tahun
5. Biaya Izin alat BAPETEN radiologi - 1 Pcs 1 X @Rp.1.500.000,- Rp. 1.500.000,- Izin Alat Baru
Catatan : Untuk Pembelian alat TLD di BPFK Surabaya harus pihak Ketiga, karena sekarang TLD di kelola oleh Koperasi BPFK Sendiri.
Kabupaten Tuban

NIP.19660617 200212 2 003

Surat Permohonan Bimbingan Akreditasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Permohonan Bimbingan Akreditasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

Tuban, 11 Juli 2020

Dalam rangka mempersiapkan pelaksanaan Akreditasi

Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas

Direktur RSUD R.Ali Manshur

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

Tuban, 11 Juli 2020

Dalam rangka mempersiapkan pelaksanaan Akreditasi

Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas

Direktur RSUD R.Ali Manshur

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

Dalam rangka mempersiapkan pelaksanaan Akreditasi di RSUD R Ali Manshur

Sehubungan dengan keterbatasan Alat Pelindung Diri ( APD )

Demikian surat usulan ini kami buat dan atas bantuannya

Direktur RSUD R.Ali Manshur

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

NO NAMA APD DAN OBAT- OBATAN JUMLAH KETERANGAN

Direktur RSUD R.Ali Manshur

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

Sehubungan dengan keterbatasan Alat Pelindung Diri ( APD )

Demikian surat usulan ini kami buat dan atas bantuannya

Direktur RSUD R.Ali Manshur

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

NO NAMA APD DAN OBAT- OBATAN JUMLAH KETERANGAN

Direktur RSUD R.Ali Manshur

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

Tuban, 08 Juli 2020

Sehubungan dengan keterbatasan Alat Pelindung Diri ( APD )

Demikian surat usulan ini kami buat dan atas bantuannya

Direktur RSUD R.Ali Manshur

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

dr. Hj. NOOR

dr. Hj. NOOR

NO RENCANA KEBUTUHAN TLD JUMLAH JUMLAH BIAYA TOTAL BIAYA KETERANGAN

1. TLD Radiografer 2 orang 4 Pcs 4 X @Rp.2.500.000,- Rp. 10.000.000,- -

dr. Hj. NOOR ISTICHAWARI, MM

Anda mungkin juga menyukai