PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
Jalan A. Yani 10 - 13 Telp. ( 0341 ) 596898 - 591076 - 591036 - Fax. 596901 – 591076
Email : rsukhbatu@jatimprov.go.id
BATU 65311
KEPUTUSAN
DIREKTUR RSU KARSA HUSADA BATU
NOMOR :188.4/ / 102.6 / 2019

TENTANG
PENETAPAN SUB KOMITE MANAJEMEN RISIKO
DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu,
diperlukan suatu proses pelayanan yang professional, cepat
& Tepat serta sesuai dengan ketentuan standart yang
berlaku.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana diatas,
maka perlu ditetapkan Sub Komite Manajemen Risiko
dilingkungan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu yang
ditetapkan dalam Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Karsa Husada Batu.

Mengingat : 1. Undang – undang

Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
2. Undang – undang
Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit;
3. Undang – undang
Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintah Daerah;
4. Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009, Pasal 40 ayat
1, bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Rumah sakit wajib dilakukan Akreditasi secara berkala
1
 minimal 3 (tiga) tahun sekali;
5. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. Nomor:
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. Nomor 66 Tahun 2016
tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien;
8. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2017
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
9. Peraturan Gubernur
Jawa Timur Nomor 26 Tahun 2009 tentang Tata
Kearsipan di Lingkungan Provinsi Jawa Timur;
10. Peraturan Gubernur
Jawa Timur Nomor 113 Tahun 2010 tentang Tata Naskah
Dinas di lingkungan Pemerintah;
11. Keputusan Gubernur
Jawa Timur Nomor : 188/526/KPTS/013/2009 tentang
Penetapan 9 UPT Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
sebagai Badan Layanan Umum Daerah Unit Kerja;
12. Keputusan Kepala
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Nomor:
060/1530/101.1/2015 tentang Struktur Organisasi
Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.
13. Peraturan Gubernur
Jawa Timur Nomor 56 Tahun 2018 tentang Nomenklatur,
Susunan Organisasi, Uraian Tugas dan Fungsi serta Tata
Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Timur.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu

tentang Penetapan Sub Komite Manajemen Risiko Rumah Sakit
Umum Karsa Husada Batu.
2
KEDUA : Susunan Tugas Sub Komite Manajemen Risiko di Rumah Sakit
Umum Karsa Husada Batu sebagaimana tercantum dalam
lampiran I Keputusan ini.

KETIGA : Uraian tugas Sub Komite Manajemen Risiko di Rumah Sakit

Umum Karsa Husada Batu sebagaimana tercantum dalam
lampiran II keputusn ini.

KEEMPAT : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : B A T U
PADA TANGGAL : 25 Maret 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU

dr. TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001

3
 LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN DIREKTUR RSU KARSA HUSADA BATU
NOMOR : 188.4/ /102.6/2019
TENTANG PENETAPAN SUB KOMITE MANAJEMEN
RESIKO

SUSUNAN KEANGGOTAAN SUB KOMITE MANAJEMEN RISIKO

RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

Pembina : Direktur RSU Karsa Husada Batu

PenanggungJawab : Ketua Komite PMKP
Ketua : dr. ORIZA IKA PUTRA
Sekretaris : PRISTA PEBRIYANTI RACHMADANI, A.Md
Anggota : 1. UNIK PURWANINGTYAS, SKM
2. dr. RETNO DEWI SRI MARWATI
3. MULYO HARTONO,S.ST
4. EKA ANGGRAINI, A.Md. KL
5. ALVINA PUSPITASARI,A.Md.Kep
6. TRI HIMAWATI PURI, A.Md.Kep
7. AULIA HAPSARI AYU NORMANINGTYAS, A.Md
8. FAJAR FIRMAN ILMANI, S.Kep.Ners

DITETAPKAN DI : B A T U
PADA TANGGAL : 25 Maret 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU

dr. TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001

LAMPIRAN 2 KEPUTUSAN DIREKTUR RSU KARSA HUSADA BATU

NOMOR : 188.4/ /102.6/2019
TENTANG PENETAPAN SUB KOMITE MANAJEMEN
RESIKO

URAIAN TUGAS SUB KOMITE MANAJEMEN RISIKO

RUMAH SAKIT UMUM KARSA HUSADA BATU

4
A. TUGAS
1. Mengidentifikasi Risiko yang ada di RSU Karsa Husada Batu
2. Melakukan Penilaian Risiko Terhadap Bahaya yang ada di RSU
Karsa Husada Batu
3. Menganalisa semua risiko yang ada di RSU Karsa Husada Batu
4. Memberikan solusi terkait rencana pengendalian risiko
5. Mensosialisasikan area berisiko yang ada di RSU Karsa Husada
Batu
6. Memberikan saran kepada Direktur terhadap tindakan
pengendalian risiko
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menyusun Risk Register sebagai acuan pembuatan solusi terkait
rencana pengendalian risiko
2. Melakukan Sosisalisasi terkait area berisiko kepada seluruh
pegawai dan pengunjung RSU Karsa Husada Batu
C. WEWENANG
1. Mendapatkan data terkait risiko yang ada di seluruh area rumah
sakit
2. Menerima laporan Insiden terkait bahaya yang ada di seluruh area
RSU Karsa Husada Batu

DITETAPKAN DI : B A T U
PADA TANGGAL : 25 Maret 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU

dr. TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001