PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANAH
PENETAPAN
KALIKEDINDING
KEPALA UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
JL. H.M. Noer No. 226 Surabaya (60129)
TELP. ( 440/C.VII.SP.0003.01/436.6.3.26/2016
NOMOR 031 ) 51501347

TENTANG
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN TERPADU

KEPALA UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. Bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan
salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Kebijakan Penyusunan Rencana
Layanan Medis dan Terpadu UPTD. Puskesmas Tanah
Kalikedinding tahun 2016

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN TERPADU
PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
Kesatu : Penetapan penyusunan rencana layanan medis dan terpadu UPTD
Puskesmas Tanah Kalikedinding sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
penetapan ini.
Kedua : Mewajibkan semua petugas kesehatan untuk melakukan penyusunan
rencana layanan medis dan terpadu
Ketiga : Memberlakukan Standart Operasional Prosedur ( SOP ) sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat penetapan ini
Keempat : Surat penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 16 Januari 2016

Kepala UPTD
Puskesmas Tanah Kalikedinding

drg. Rias Ari Mukti, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 195710251984032002

LAMPIRAN PENETAPAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING
NOMOR : 440/C.VII.SP.0003.01/436.6.3.26/2016
TENTANG : KEBIJAKAN PENYUSUNAN
RENCANA LAYANAN MEDIS DAN RENCANA
LAYANAN TERPADU
 PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS DAN TERPADU
UPTD PUSKESMAS TANAH KALIKEDINDING

1. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran

2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa

3. Petugas melakukan anamnesis

4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik

5. Petugas menegakkkan diagnosis

6. Petugas menyusun rencana tindakan/ pengobatan sesuai kebutuhan pasien dan standar

pelayanan yang ditetapkan

7. Petugas berkolaborasi dengan petugas kesehatan lain bila pasien memerlukan penanganan

secara tim/ layanan terpadu

8. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun

9. Petugas melakukan evaluasi kesesuaian rencana tindakan/ pengobatan dengan standar

pelayanan yang ditetapkan

10.Petugas menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan pasien belum teratasi

11.Petugas mendokumentasikan kegiatan

Kepala UPTD
Puskesmas Tanah Kalikedinding

drg. Rias Ari Mukti, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 195710251984032002