KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Nomor: Pusk.783/SK/(1) - (I)/PTG/2017

TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Menimbang : a. bahwa puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama,yang

memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat;
b. bahwa dalam memberikan kepastian pelayanan kesehatan kepada
masyarakat diperlukan adanya jenis- jenis pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a,b maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Tentang tentang Jenis-Jenis Pelayanan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2003 tentang
Pembentukan Kabupaten Manggarai Barat Di Provinsi Nusa Tenggara
Timur;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 111 tahun 2013 tentang
Perubahan atas Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12
Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan;
 6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015 tentang
Rencana Pembangunan Nasional Jangka Menengah Nasional 2015-
2019;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/SK/II/2004 tentang Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
12. Peraturan Bupati Manggarai Barat Nomor 6 Tahun 2016 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Mangggarai Barat Nomor 20
Tahun 2013 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja UPTD
Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS TENTANG.
Kesatu : Jenis-Jenis Pelayanan di UPTD Puskesmas Tentang sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.

Kedua : Jenis-jenis pelayanan sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu wajib

diberitahukan kepada masyarakat dan dilakukan oleh tenaga kesehataan
yang berkompeten dibidangnya.

Ketiga : Dalam mengimplementasikan tugas yang berkaitan dengan jenis-jenis

pelayanan, semua petugas yang melaksanakan pelayanan bertanggung
jawab kepada Kepala UPTD Puskesmas Tentang.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

Keempat : apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tentang
pada tanggal : 12 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG,

Jakobus Nentu

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSEKESMAS TENTANG
 NOMOR : Pusk.783/SK/(1) - (I)/PTG/2017
TENTANG : JENIS- JENIS PELAYANAN DI
UPTD PUSKESMAS TENTANG

DAFTAR JENIS – JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS TENTANG

A. Upaya Kesehatan Pereorangan:
1. Rawat jalan
1.1. Poli Umum
1.2. Poli KIA/KB
1.3. Poli Gigi
1.4. Pelayanan TBC
1.5. Pelayanan Imunisasi
1.6. Klinik Sanitasi
1.7. MTBS
1.8. Pelayanan VAR
1.9. Pelayanan Farmasi
1.10. Pelayanan Laboratrium Sederhana
2. Kebidanan ( Persalinan Normal, Nifas )
3. Pelayanan Administrasi
4. Pelayanan Rujukan
B. Upaya Kesehatan Masyarakat
1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial :
1.1. Promosi Kesehatan
1.2. Kesehatan Lingkungan
1.3. KIA /KB
1.4. Gizi
1.5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
2.1. Upaya Kesehatan Sekolah
2.2. Upaya Kesehatan Gigi Sekolah
2.3. Upaya Kesehatan Lanjut Usia

2.4. Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular

2.5. Perawatan Kesehatan Masyarakat
2.6. Prolanis ( Program Pelayanan Penyakit Kronis )
2.7. Puskesmas Keliling

Ditetapkan di : Tentang
pada tanggal : 12 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG,

Jakobus Nentu

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Nomor: Pusk.783/SK/(2) - (I)/PTG/2017
 TENTANG
INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

kepada masyarakat yang transparan dan akuntabel serta efektif dan
efisien, maka perlu disusun indikator prioritas monitoring dan
penilaian kinerja;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf

a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Tentang tentang Penetapan Indikator Proritas Monitoring dan
Penilaian Kinerja;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2003 tentang

Pembentukan Kabupaten Manggarai Barat Di Provinsi Nusa Tenggara
Timur;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/SK/II/2004 tentang Pelayanan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
8. Peraturan Bupati Manggarai Barat Nomor 6 Tahun 2016 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Mangggarai Barat Nomor 20
Tahun 2013 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kelola UPTD
 Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG TENTANG

INDIKATOR MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA.
Kesatu : Indikator Prioritas Monitoring dan Penilaian Kinerja sebagaimana termuat
dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tentang
pada tanggal : 12 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG,

Jakobus Nentu

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSEKESMAS TENTANG
NOMOR : Pusk.783/SK/(2)-(I)/PTG/2017
 TANGGAL : 12 Januari 2017
TENTANG : INDIKATOR PRIORITAS
MONITORING DAN PENILAIAN
KINERJA

INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN PENILAIAN KINENERJA DI UPTD

PUSKESMAS TENTANG TAHUN 2017
(sesuaikan dengan SPM lama)
NO JENIS PELAYANAN DASAR TARGET
CAPAIAN
KINERJA
1 Pelayanan 1. Cakupan Kunjunga Ibu Hamil K4 95 %
Kesehatan Dasar 2. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang 80%
ditangani
3. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh 95%
tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi Kebidanan
4. Cakupan Pelayanan Nifas 90%
5. Cakupan Neonatus Komplikasi yang 80%
ditangani
6. Cakupan Kunjungan Bayi 90%
7. Cakupan Desa/Kelurahan UCI 100%
8. Cakupan Pelayanan Anak Balita 90%
9. Cakupan pemberian makanan 100%
pendaping ASI pada anak 6-24 bulan
Keluarga Miskin
10. Cakupan Gizi Buruk mendapat 100%
Perawatan
11. Cakupan penjaringa siswa SD dan 100%
setingkat
12. Cakupan peserta KB aktif 70%
13.Cakupan pelayanan Kesehatan rujukan 100%
pasien masyarakat miskin
2 Pelayanan 1. Cakupan Kesehatan Rujukan Pasien 100%
Kesehatan Rujukan Masyarakat Miskin
2. Cakupan Pelayanan Gawat Darurat 100%
Levei I yang harus diberikan Sarana
Kesehatan (RS) Kab/Kota
3 Penyelidikan Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB 100%
Epidemiologi dan yang dilakukan Penyelidikan Epidemiologi
Penanggunglangan <24 Jam
KLB
4 Promosi Kesehatan Cakupan Desa Siaga Aktif 80%
dan Pemberdayaan
Masyarakat

Ditetapkan di : Tentang
pada tanggal : 12 Januari 2017
KEPAL UPTD PUSKESMAS TENTANG,

Jakobus nentu

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

 Nomor: Pusk.783/SK/()-(I)/PTG/2017

TENTANG
PERUBAHAN PERTAMA KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKKESMAS TENTANG
NOMOR: Pusk.783/SK/(2)-(I)/PTG/2017 TENTANG INDIKATOR PRIORITAS
MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

kepada masyarakat yang transparan dan akuntabel serta efektif dan
efisien, maka perlu disusun indikator prioritas monitoring dan
penilaian kinerja;
b. bahwa dengan telah dikeluarkanya Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan maka Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Tentang Nomor: Pusk.783/SK/(2)-(I)/PTG/2017 tentang
Indikator Prioritas Monitoring dan Penilaian Kinerja perlu ditinjau
lagi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan huruf b, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Tentang tentang Perubahan Pertama Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Tentang Nomor: Pusk.783/SK/(2)-(I)/PTG/2017
Tentang Indikator Proritas Monitoring dan Penilaian Kinerja;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2003 tentang

Pembentukan Kabupaten Manggarai Barat Di Provinsi Nusa Tenggara
Timur;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/SK/II/2004 tentang Pelayanan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Bupati Manggarai Barat Nomor 6 Tahun 2016 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Mangggarai Barat Nomor 20
Tahun 2013 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kelola UPTD
Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG TENTANG

PERUBAHAN PERTAMA KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS TENTANG NOMOR Pusk.783/SK/(2)-(I)/PTG/2017
TENTANG INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN
PENILAIAN KINERJA.

Kesatu : Indikator prioritas monitoring dan penilaian kinerja sebagaimana termuat

dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua :
Dengan telah dikeluarkanya surat keputusan ini maka Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Tentang Nomor783/SK/(2)-(I)/PTG/ 2017 tentang
Indikator Prioritas Monitoring dan Penilaian Kinerja dinyatakan tidak
berlaku lagi.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya
 Ditetapkan di : Tentang
pada tanggal : 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG,

Jakobus Nentu

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSEKESMAS TENTANG

NOMOR : Pusk.783/SK/()-(I)/PTG/2017 PERUBAHAN PERTAMA KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKKESMAS TENTANG
NOMOR : Pusk.783/SK/(2)-(I)/PTG/2017
TENTANG : INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA

INDIKATOR PRIORITAS MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA DI UPTD

PUSKESMAS TENTANG

NO JENIS PELAYANAN DASAR TARGET CAPAIAN KINERJA

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100 %
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100 %
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100 %
4 Pelayanan Kesehatan Balita 100 %
5 Pelayanan Keehatan Pada Usia Pendidikan Dasar 100 %
6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif 100 %
7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 100 %
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100 %
9 Pelayanan Keehatan Penderita Diabetes Melitus 100 %
10 Pelayanan Kesehatan Orang Gangguan Jiwa Berat 100 %
11 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan TB 100 %
12 Pelayanan Kesehatan Orang dengan 100 %
ResikoTerinfeksi HIV

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Jakobus Nentu

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

NOMOR: Pusk.783/SK/(3)-(I)/PTG/2017

TENTANG
 PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DALAM PELAKSANAAN
PROGRAM DAN PELAYANAN UKM DAN UKP DI UPTD PUSKESMAS TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Menimbang : a. bahwa puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang

dalam pemberian pelayanan dibutuhkan suatu mekanisme kerja yang
terintegrasi;
b. bahwa dalam pelaksanaannya dilakukan secara efisien, minimal dari
kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam pelaksanaan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan b, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Tentang tentang Penerapan Manajemen Resiko Dalam Pelaksanaan
Program Dan Pelayanan UKM dan UKP di UPTD Puskesmas Tentang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/SK/II/2004 tentang Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG TENTANG

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DALAM PELAKSANAAN
PROGRAM DAN PELAYANAN UKM DAN UKP.
Kesatu : Penerapan Manajemen Resiko Dalam Penataan Dokumen sebagaimana
 tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari keputusan ini.
Kedua : Penerapan manajemen resiko sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu
mencakup sistem Penomoran Surat keputusan kepala UPTD Puskesmas,
Standar Operasional Prosedur (SOP), Surat-Surat, dokumen-dokumen dan
tertib administrasi serta pengembangan teknologi untuk mempercepat proses
pelayanan.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tentang
Pada tanggal : 12 januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Jakobus Nentu

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS TENTANG
NOMOR : Pusk.783/SK/(3)-(I)/PTG/2017
TENTANG :PENERAPAN MENEJEMEN RESIKO
DALAM PELAKSANAAN PROGRAM
DAN PELAYANAN UKM DAN UKP
A. Penyimpanan Dokumen/Arsip:
Dokumen rekam medik inaktif wajib disimpan sekurang-kurangnya dua tahun terhitung dari
tanggal terakhir pasien meninggal, atau pindah tempat setelah batas waktu sebagaimana
dimaksud di atas dilampaui, rekam medic dapat dimusnahkan kecuali persetujuan tindakan
dan persetujuan lain harus disimpan dalam jangka waktu sepuluh () tahun dari tanggal
dibuatnya.
1. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di Puskesmas harus di pelihara dan
disimpan minimal dua (2) tahun dan pada setiap resep harus diberi tanda:
a. Umum : Resep Umum
b. JKN : Untuk resep yang diterima oleh peserta BPJS
c. JKD : Untuk resep yang diberikan bagi peserta Jamkesda.
2. Penyimpanan dokumen/arsip perkantoran sesuai dengan sistem penyimpanan
dokumen/arsip.
3. Penyimpanan dokumen akreditasi disimpan dimasing-masing kelompok pelayanan
sedangkan diadministrasi dan manajemen (Admen) menyimpan master dokumen sesuai
kelompok pelayanan dan program.
B. Sistem Penomoran.
1. Penomoran kelompok pelayanan dilakukan oleh kelompok pelayanan masing-masing
disesuaikan dengan sisstem pengkodean yang telah ditentukan.
2. Penomoran dokumen diurutkan sesuai dengan pengkodean.
3. Urutan penomoran meliputi : Kode Pelayanan, Kode Dokumen, Bulan, Tahun dan Nomor
Urut Dokumen.

Ditetapkan di : Tentang
pada tanggal : 12 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG,
Jakobus Nentu

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Nomor: Pusk.783/SK/(3a)-(I)/PTG/2017

TENTANG
 TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI UPTD PUSKESMAS TENTANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

Menimbang : a. bahwa puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang

dalam memberikan pelayanan dibutuhkan perencanaan program;
b. bahwa agar perencanaan program dapat disusun maka dibutuhkan tim
perencanaan puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,b
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tentang
tentang Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Inddonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 111 tahun 2013 tentang
Perubahan atas Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015 tentang
Rencana Pembangunan Nasional Jangka Menengah Nasional 2015-2019;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/SK/II/2004 tentang Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG TENTANG TIM

 PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI UPTD PUSKESMAS
TENTANG.
Kesatu : Pegawai yang namanya tercantum dalam keputusan ini dipandang mampu
dan cakap serta memenuhi syarat untuk ditetapkan sebagai tim perencanaan
tingkat puskesmas.
Kedua : Nama tim perencanaan tingkat puskesmas UPTD Puskesmas Tentang yaitu:
1. Ketua : dr.Andriagita Sitepu
2. Sekertaris : Ferdinandus Suwardi
3. Anggota : Engelbertus Madura, Sriliani sumiriahdan Yulianus S. Diaz
Ketiga : Tim perencanaan tingkat puskesmas sebagaimana dimaksud pada diktum
kedua mempunyai tugas yakni :
1. Menghimpun data dari pelaksana program
2. Menyusun RUK Puskesmas
3. Dibahas dalam rapat minilokakarya.
Kempat : Dalam melaksanakan tugasnya, tim perencanaan tingkat puskesmas,
bertanggung jawab kepada Kepala UPTD Puskesmas Tentang.
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tentang
padatanggal : 12 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG,

JakobusNentu