PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JEBED

KEPUTUSAN Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS JEBED

NOMOR : SK/1/ADM/JBD/2018

TENTANG

JENIS - JENIS PELAYANAN

DI PUSKESMAS JEBED
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS JEBED,

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di

unit pelayanan publik di puskesmas JEBED
yang transparan dan akuntabel serta efektif dan
efisien perlu dibuat surat keputusan dari kepala
puskesmas untuk jenis pelayanan kesehatan
yang ada di Puskesmas JEBED;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud
huruf a, agar pelaksanaannya pelayanan dapat
berdayaguna dan berhasil guna, efektif dan
efisien perlu menetapkan keputusan Kepala
Puskesmas JEBED;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8
Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2015
tentang Pedoman Penyusunan Dan Penerapan
Standar Pelayanan Minimal Puskesmas;
6. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012
1
 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
951/Menkes/SK/VI/2000 tentang Upaya
Kesehatan Dasar di Puskesmas;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Era
Jaminan Kesehatan Nasional;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pertama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS

JEBED TENTANG JENIS PELAYANAN YANG
DISEDIAKAN DI UPT PUSKESMAS JEBED

KESATU : Kegiatan pelayanan dilaksanakan sebagaimana

tersebut dalam lampiran keputusan yang
merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan
ini.
KEDUA : Bukti pelaksanaan jenis pelayanan dihasilkan
oleh penyelenggara pelayanan

2
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pemalang
pada tanggal 15 Januari 2018
Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS JEBED,

P. SETIAWAN RAHARJANA

LAMPIRAN I
SK NO : 8100/SK/001/I/2017
TANGGAL : 2 Januari 2017
JENIS – JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN PUSKESMAS
A. PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL
1. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk Usaha Kesehatan
Sekolah,
Jenis pelayanannya adalah :
a. Penyuluhan,
b. Pemberdayaan Masyarakat,
c. Penjaringan anak sekolah,
d. Pemeriksaan berkala anak sekolah.
2. Pelayanan Gizi,
3. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak termasuk Keluarga Berencana,

3
 4. Pelayanan Kesehatan Lingkungan,
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit,
Jenis pelayanannya antara lain :
a. Pelayanan Imunisasi,
b. Penanggulangan Penyakit Menular,
6. Pelayanan Penyakit Tidak Menular
7. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan
Pelayanan Kesehatan Lansia
B. PELAYANAN KESEHATAN PERSEORANGAN
1. Pelayanan Pemeriksaan umum,
2. Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut,
3. Pelayanan Kefarmasian,
4. Pelayanan KIA dan KB, yang bersifat UKP
5. pelayanan gawat darurat
6. Pelayanan Gizi, yang bersifat UKP
7. Pelayanan Persalinan ( 24 jam )
8. Pelayanan Laboratorium,
C. PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA
D. JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
1. Pelayanan Puskesmas Pembantu,
2. PKD,
Plt. KEPALA UPT PUSKESMAS JEBED

P. SETIAWAN RAHARJANA
LAMPIRAN II
SK NO : 800 / /PKM/I/ 2017
TANGGAL : 9 Januari 2017

JADWAL PELAYANAN DAN NAMA PETUGAS PELAYANAN

NO JENIS PELAYANAN WAKTU PETUGAS

1. Pelayanan Senin s/d Sabtu - Dr. P. Setiawan. R
Pemeriksaan Umum - Dr. Atiqah Lutfiyani Dewi
- Suhut Hatorangan,
S.Kep, Ns
- Ningatun, Amd. Kep
- Retno S, Amd.Kep
- Ike , S.Kep,.Ns

4
 - Runtoyo, Amd. Kep
- Warhamni, Amd. Kep
- Kuswendi, Amd. Kep

Pelayanan
- Drg. Ririn. H
Pemeriksaan
2. Senin s/d Kamis - Asmara Hadi
Kesehatan Gigi dan
Mulut

Pelayanan
3. Senin s/d Sabtu - Mitrof, SSt
Kefarmasian

- Dr. Atiqah Lutfiyani Dewi

- Sri Utami, Amd. Keb
- Casmini, Amd. Keb
- Nurnaini, Amd.Keb
- Ramini, Amd.Keb
- Riyanti, Amd. Keb
- Susanti Ap, Amd. Keb
- Arie Susanti, Amd. Keb
4. Pelayanan KIA - Kholisoh, Amd. Keb
Senin s/d Sabtu
- Heni W, Amd. Keb
- Nur Chasanah, Amd. Keb
- Indar J, Amd. Keb
- Lusiana MR, Amd. Keb
- Sri Kartika W, Amd. Keb
- Nisa Q, Amd. Keb
- Luluk M, S.SiT
- Darningsih, Amd. Keb
- Senin : Kesling - Yusuf Riyadi, SKM
- Selasa : KIA - Sri Utami, Amd. Keb
Pelayanan Klinik
5. - Rabu : Padar - Amon Wiradityo, SKM
Terpadu
- Jumat : Gizi - Hersusilowati
- Sabtu : KRR - Riyanti, AMd.Keb

6. Pelayanan Persalinan 24 Jam Semua Tenaga Kebidanan

Pelayanan - Suemi, Amd. AK

7. Senin s/d Sabtu
Laboratorium
8. Pelayanan P2P Senin : TB Runtoyo, Amd. Kep

5
 Kamis : Kusta
Senin s/d Sabtu : Susanti Ap, Amd. Keb
HIV

9. Pelayanan Imunisasi Selasa, Kamis Warhamni, Amd. Kep

Pelayanan IVA dan - Dr. Atiqah Lutfiyani D

10. Selasa
IMS - Susanti Ap, Amd, Keb

- Dr. Atiqah Lutfiyani D

11. Prolanis Jumat minggu ke 2 - Ningatun, Amd. Kep
- Suemi, Amd. AK
- Sri Utami, Amd. Keb
- Casmini, Amd. Keb
- Nurnaini, Amd.Keb
- Ramini, Amd.Keb
- Riyanti, Amd. Keb
- Susanti Ap, Amd. Keb
- Arie Susanti, Amd. Keb
- Kholisoh, Amd. Keb
12. Pelayanan KB Senin s/d Kamis
- Heni W, Amd. Keb
- Nur Chasanah, Amd. Keb
- Indar J, Amd. Keb
- Lusiana MR, Amd. Keb
- Sri Kartika W, Amd. Keb
- Nisa Q, Amd. Keb
- Luluk M, S.SiT
- Darningsih, Amd. Keb