PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN
Jalan Batin Tikal Kecamatan Sungaiselan Kode Pos 33675
Email : puskesmassungaiselan@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN

NOMOR : 188.45/ /A/PKM-SS/2017

TENTANG

DAFTAR PENGELOLA PROGRAM UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH
TAHUN 2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan masyarakat yang optimal,
khususnya target program yang harus dicapai dan untuk menambah penilaian Sasaran Kerja
Pegawai ( SKP ) di Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah, perlu
membuat Daftar Pengelola Program Puskesmas Sungiselan Kecamatan Sungaiselan
Kabupaten Bangka Tengah;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sungaiselan tentang Daftar Pengelola Program UPTD
Puskesmas Sungaiselan Kecamatan Sungaiselan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2019;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 55, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3041), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 43 Tahun 1999 tentang Perubahan atas Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974
tentang Pokok-pokok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890);
2. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi
Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000
Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2003 tentang Pembentukan Kabupaten Bangka
Selatan, Kabupaten Bangka Tengah, Kabupaten Bangka Barat dan Kabupaten Belitung
Timur di Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 25, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4268);
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4437),sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4844);
5. Undang-Undang Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
6. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lemnbaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
7. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-
undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3637);
9. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan
Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4593);
10. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011 tentang Penilaian Prestasi Kerja Pegawai
Negeri Sipil ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 121,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5258 );
12. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Nomor 1 Tahun 2013 tentang Ketentuan
Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2011 tentang Penilaian Prestasi
Kerja Pegawai Negeri Sipil;
13. Peraturan Daerah Kabupaten Bangka Tengah Nomor 24 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Bangka Tengah
(Lembaran Daerah Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 Nomor 82), sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Bangka Tengah Nomor 2 Tahun
2011 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Bangka Tengah Nomor 24
Tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten
Bangka Tengah (Lembaran Daerah Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2011 Nomor
122);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN TENTANG DAFTAR

PENGELOLA PROGRAM UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN DI LINGKUNGAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH TAHUN 2017.

Pertama : Membuat Daftar Pengelola Program UPTD Puskesmas Sungaiselan di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2017, dengan susunan Tim sebagaimana
tercantum dalam lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dalam Keputusan
ini;

Kedua : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan pada APBN dan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Bangka Tengah Tahun
Anggaran 2017;

Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya;

Ditetapkan di : Sungaiselan
Pada tanggal : Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN,

dr. Nur Muhammad Darussalam

NIP 19831206 201101 1 001
 Lampiran 1 Surat Keputusan Kepala UPTD UPTD Puskesmas
Sungaiselan
Nomor : 188.4/ /PKM-SS/2017
Tanggal : Januari 2017

DAFTAR PENGELOLA PROGRAM UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN

DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH
TAHUN 2017

I. Kepala Puskesmas : dr. Nur Muhammad Darussalam

II. Kasubbag Tata Usaha : Arizal, SKM
III. WMM Akreditasi : dr. Fedly Aristian
IV. Daftar Pengelola Program :

N PANGKAT/ PROGRAM/
NAMA RUANGAN
O GOLONGAN PELAPORAN
1. drg. Hj Ade Raesya Y P Penata Muda TK Dokter dan Penanggung
I/IIIb jawab Poli Gigi
2. dr. Dadeng Supratman Penata/IIIc Dokter Penanggung
jawab Poli Umum
Penata Muda TK Dokter Penanggung
3. dr. Fedly Aristian I/IIIb jawab Rawat Inap dan WMM Akreditasi
Poned
Dokter Penanggung
4. dr. Fajarria Sujono Putri Penata Muda TK jawab UGD,
I/IIIb Kefarmasian dan Koordinator UKP
Laboratorium
5. Arizal, SKM Penata Muda TK Koordinator Admen
I/IIIb
Penanggung jawab Pelaporan Rawat
6. Oktaria Widiyastuti Pengatur/IIc Rawat Inap Inap, Bendahara
JKN
7. Eba Elia Pengatur TkI/ IId Penanggung jawab
Poned
Program Kesehatan
Olahraga, Indera dan
8. Firmansyah, AM. Kep Penata Muda/IIIa Penanggung jawab Pelaporan UGD
UGD
9. Hotmarito, AM. Kep Pengatur TkI/ IId Penanggung jawab Program PTM
Rawat Jalan (Posbindu PTM)
10. Herly Vianty Pengatur/IIc Penanggung jawab Pelaporan Retribusi
Ruang kartu
11. Febriany, Amf Pengatur TkI/ IId Penanggung jawab Pelaporan Obat
Ruang Obat
12. Rossa Kanina Ginting, Pengatur TkI/ IId Penanggung jawab Pelaporan Logistik
AMAK Laboratorium Laboratorium
13. Hermawati Soraya, AM. Penata Muda/IIIa Penanggung jawab Program KI/KB,
Keb KI/KB IVA dan Program
KDRT
14. Yurika, SKM Penata Muda/IIIa Penanggung jawab Program DBD
Kesling
15. Meitriana Evasari, Am. Keb Penata Muda/IIIa Penanggung jawab Program DDTK dan
 MTBS MTBS
16. Irsan, AMG Pengatur TkI/ IId Penanggung jawab Unit Pelaporan LKP dan
Gizi Vit. A
17. Gunawan. A.Md Pengatur TkI/ IId Bendahara BOP
Koordinator
Imunisasi dan
18. Sudiarto Pengatur TkI/ IId Penanggung jawab Pelaporan Imunisasi
Imunisasi
Pelaporan FE, Vit A
19. Novita Sari, AMG Pengatur TkI/ IId Penanggung jawab Unit Bufas, ASI Eksklusif
Gizi Dapur dan Bumil KEK
20. Meta Susanti, AM. Kep Pengatur TkI/ IId Program TB Paru
21. Paizah Pengatur TkI/ IId Program Batra
Program Diare dan
22. Jumadi, AM. Kep Penata Muda/IIIa Pelaporan Rajal
23. Rusmanadi, S. Kep Penata/IIIc Program Usila dan
Surveilans
24. Wika Suprapti, AM. Kep Pengatur TkI/ IId Program PHN
25. Riyati Liko, AKL Pengatur TkI/ IId Program K3 dan
Pelaporan klinik
sanitasi
26. Adi Candra Pengatur TkI/ IId Program ISPA/ILLI
Inventaris Barang
27. Dimas Mahardika AG, Pengatur / IIc dan P-Care
AMTE
Program Malaria dan
28. Priyani Pengatur TkI/ IId Koordinator UKM
29. Siti Aisyah, AM. Kep Pengatur TkI/ IId Program Keswa dan
Program Tifoid
30. Yesi Purnamasari, AM. Kep Pengatur TkI/ IId Program Kusta
31. Aisyah.SKM Penata/IIIc Bendahara BOK dan
Promkes
32. Eko Prastyo, AM. Kep Pengatur TkI/ IId Program HIV/AIDS
33. Fitriana, AM. Kep Penata Muda TK Program Filariasis
I/IIIb dan Matra
Pelaporan LB.3,
LB.4 dan
34. Widia Astuti ‘- Rekapitulasi absensi
pegawai
35. Cindi Restia. D, AM. Keb - Program PKPR
36. Marlina Octavia, AM. Kep Pengatur TkI/ IId Pelaporan LB 1
37. Hidayat, AMKG Pengatur TkI/ IId Program UKS dan
UKGS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN,

dr. Nur Muhammad Darussalam

NIP 19831206 201101 1 001
 Lampiran 2 Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sungaiselan
Nomor : 188.45/ /A/PKM-SS/2017
Tanggal : Januari 2017

DAFTAR PENANGGUNG JAWAB PUSTU / POSKESDES UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN

DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH
TAHUN 2017

PANGKAT/
NO NAMA PUSTU/POSKESDES
GOLONGAN
1. Juita Ramayani, AM, Keb Pengatur TK. I/ IId Poskesdes Keretak Atas
2. Suzanawati Pengatur TK. I/ IId Poskesdes Sarangmandi
3. Riska Adriani, AM. Keb PKK Daerah Poskesdes Melabun
4. Yuliana, AM. Keb PTT Pusat Poskesdes Romadon
5. Ratih Mandaria, AM. Keb Pengatur TK.I/ IId Poskesdes Sungaiselan Atas
6. Masitoh, AM. Keb PKK Daerah Poskesdes Pangkal Raya
7. Umi Kalsum, Am. Keb Pengatur TK.I/ IId Poskesdes Pulau Nangka
8. Riska Pratama, AM, Keb PKK Daerah Poskesdes Tanjung Pura
9. Risma Yulianti, AM, Keb Pengatur / IIc Pustu Air Medang

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAISELAN,

dr. Nur Muhammad Darussalam

NIP 19831206 201101 1 001