PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WANING
KECAMATAN NDOSO
Alamat : Waning, Desa Waning, Kecamatan Ndoso
Kode Pos: 86750, e-mail: pusk.Waning0218@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WANING
Nomor:Pusk.Waning/440/ /AKR/KEP/III/II/2023
TENTANG
ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS WANING

Menimbang : a. Bahwa dalam memberikan pelayanan kesehatan secara individu

di puskesmas sangat membutuhkan isi rekam medis yang cukup
lengkap dan akurat yang memenuhi kebutuhan pasien;
b Bahwa setiap tenaga kesehatan sebagai pemberi layanan klinis
wajib mengisi rekam medis secara lengkap dan benar sesuai
kebutuhan untuk menjamin keberlangsungan layanan klinis yang
berkualitas;
c Bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a dan huruf b
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Waning
tentang rekammedis;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999
tentang Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 42
2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2003 tentang Pembentukan
3. Kabupaten Manggarai Barat di Propinsi Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 38,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4271);
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112,
TambahanLembaran NegaraRepublikIndnesiaNomor 5038);
5. Undang-UndangNomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
 TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.269
Tahun 2008 tentang Rekam Medis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.55
Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
9. 2014 Nomor 298);
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS WANING
TENTANG ISI REKAM MEDIS
KESATU : Setiap pengujung Puskesmas yang membutuhkan layanan klinis
wajib memiliki Rekam medis yang diisi secara lengkap dengan
data yang akurat dan merupakan bagian yang tidak terpsahkan
dari lampiran Surat Keputusan ini.
KEDUA : Isi rekam medis diisi oleh tenaga kesehatan yang berkompeten
dalam bidangnya.
KETIGA : Isi rekam medis terdiri dari nama, nama kepala keluarga, umur,
alamat, agama, pekerjaan, status, nomor indeks, alergi obat, BPJS
dan atau non BPJS, tanggal kunjungan, anamneses, diagnosa,
tindakan dan terapi, nama dan paraf petugas medis
KEEMPAT : Untuk menjamin keraasiaan isi rekam medis maka kepala UPTD
Puskes mas wajib membuat Surat Keputsan khusus tenaga yang
bertanggung jawab tentang rekam medis
KEEMPAT : Pemusnahan rekam medis dilakukan apabila dokumen berusia
minimal 2 tahun dengan membuat berita acara pemusnahan rekam
medis

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

akan ditinjau kembali sebagaimanamestinya apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Waning
Pada tanggal : 03 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Waning

Ferdinandus Suwardi