PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MAPPAKASUNGGU
Jl. Kesehatan No. 45 Cilallang, mapsupuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MAPPAKASUNGGU

NOMOR : /PKM-MPS/SK/I/2023

TENTANG
ISI REKAM MEDIS DI UPT PUSKESMAS MAPPAKASUNGGU
TAHUN 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS MAPPAKASUNGGU

Menimbang : a. bahwa kelengkapan isi rekam medis diperlukan untuk

menjamin kesinambungan pelayanan, memantau
kemajuan respon pasien terhadap asuhan yang
diberikan;
b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan di UPT Puskesmas Mappakasunggu
Kabupaten Takalar sesuai dengan standar pelayanan
yang telah ditetapkan, maka perlu ditetapkanisi rekam
medis di Puskesmas yang
tersedia UPT Puskesmas Mappakasunggu kabupaten
Takalar;
c. bahwa untuk maksud tersebut butir (a) dan (b) di atas,
maka perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Mappakasunggu Tentang Isi Rekam
Medis Tahun 2023;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang
Pembentukan Daerah – daerah Tingkat II di Sulawesi
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 No.
74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
No. 1822);
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 No. 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia No. 5063); sebagaimana telah
diubah dengan Undang – Undang No. 11 Tahun 2020
Tentang citra kerja ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 No. 245, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia No. 6573);
3. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 No. 112, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia No. 5038);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 No.1423);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik
 Indonesia Tahun 2017 No.308);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018
tentang Aplikasi Sarana, Prasarana dan alat kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
No.1012);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2019
tentang Sistem Informasi Puskesmas (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 No.999);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 No.1335);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022
tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan Dokter Gigi, Klinik,
Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Transfusi Darah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
No.1054);
10 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat
Praktek Mandiri Dokter, Dan Tempat Mandiri Dokter Gigi
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
No.1207);

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Isi Rekam Medis UPT Puskesmas Mappakasunggu Tahun

2023 diklasifikasikan sebagaimana tercamtum dalam
lampiran.
KEDUA : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Takalar
Pada Tanggal 03 Januari 2023
Kepala UPT Puskesmas Mappakasunggu

Musyawirah, SKM
Pangkat : Penata Tk. I/III.d
NIP. 19780218 200604 2 010

Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Takalar
2. Arsip
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mappakasunggu
Nomor : /PKM-MPS/SK/I/2023
Tanggal : 03 Januari 2023

TENTANG
ISI REKAM MEDIS DI UPT PUSKESMAS MAPPAKASUNGGU
TAHUN 2023

1. Isi rekam medis rawat jalan:

a. Identitas pasien
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis sekurang-kurangnya mencakup keluhan pasien
dan riwayat penyakit
d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e. Diagnosis
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pengobatan dan/ atau tindakan
h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
i. Persetujuan tindakan (informed consent) bila diperlukan

Ditetapkan di Takalar
Pada Tanggal 03 Januari 2023
Kepala UPT Puskesmas Mappakasunggu

Musyawirah, SKM
Pangkat : Penata Tk. I/III.d
NIP. 19780218 200604 2 010

Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Takalar
2. Arsip