PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL
Jl. Raya Bandulan No. 67 Kejapanan – Pasuruan
Telp. 0343-852389, Email : puskesmasgempol@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEMPOL

Nomor : 440/41/III/424.052.20/2016

TENTANG

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan

tugas dan fungsinya dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dasar;

b. bahwa dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan dan

keselamatan pasien di puskesmas;

c. bahwa dalam upaya meningkatkan kinerja puskesmas di masing-

masing program dan layanan;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, b, dan c di atas,

agar pelaksanaan pelayanan dapat berdayaguna dan berhasil guna,
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Gempol.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-

1
 Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 464);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011
tentang Izin Praktik dan Pelaksanan Praktik Kedokteran (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 671);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 122);
11. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 11 Tahun 2012
tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 342);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
16. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
296/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas;
17. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
18. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 74 Tahun 2008 Tentang Organisasi
dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEMPOL TENTANG AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GEMPOL.

2
Kesatu : Akses terhadap rekam medis sebagaimana tercantum dalam lampiran I
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari lampiran ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 20 Mei 2016

Kepala Puskesmas Gempol

Kabupaten Pasuruan,

drg. Achmad Muchtar, M.Kes

NIP. 19641025 199203 1 006

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Gempol

Nomor : 440/41/III/424.052.20/2016
Tanggal : 20 Mei 2016

KEBIJAKAN :
1. Berkas Rekam Medis milik Puskesmas Gempol dan Isi Rekam Medis milik pasien;
2. Keluarga pasien yang boleh melihat isi Rekam Medis hanya Orang tua/ penanggung
jawab pasien saja;

3
 3. Apabila pasien ingin membawa hasil laboratorium, maka pasien diperbolehkan Foto
copy hasil laboratorium. Yang asli disimpan dalam Berkas Rekam Medis Puskesmas,
foto copy di stempel UPTD Puskesmas Gempol boleh dibawa pasien;
4. Semua petugas UPTD Puskemas Gempol bisa mengakses/ meminjam Berkas Rekam
Medis seizin Kepala UPTD Puskesmas Gempol atau Petugas Rekam medis;
5. Selain petugas UPTD Puskesmas Gempol (anak sekolah PKL AKBID/ AKPER, Dokter
Muda, dll), apabila akan meminjam Berkas Rekam Medis harus izin Kepala UPTD
Puskesmas Gempol atau Petugas Rekam medis terlebih dahulu;
6. Apabila Berkas Rekam Medis di Foto Copy harus seizin Kepala Puskesmas Terlebih
dahulu;
7. Berkas Rekam Medis TIDAK BOLEH di foto;
8. Untuk keperluan pendidikan Isi Rekam Medis boleh disalin, tapi identitas pasien
harus dirahasiakan;
9. Untuk keperluan Hukum, Berkas Rekam Medis boleh dibawa keluar Puskesmas atas
izin Kepala Puskesmas.

Kepala Puskesmas mengatur tata tertib akses terhadap Rekam Medis untuk diketahui oleh
seluruh petugas UPTD Puskesmas Gempol dan selain petugas UPTD Puskesmas Gempol.
Apabila dikemudian hari ditemukan pelanggaran terhadap tata tertib tersebut diatas maka
pelanggaran tersebut bukan tanggung jawab Kepala Puskesmas atau Petugas Rekam Medis
UPTD Puskesmas Gempol. Dan proses hukum langsung ditujukan kepada pelanggar tersebut.

Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 20 Mei 2016

Kepala Puskesmas Gempol

Kabupaten Pasuruan,

drg. Achmad Muchtar, M.Kes

NIP. 19641025 199203 1 006