ANALISIS AKAR MASALAH/ ROOT

CAUSE ANALYSIS (RCA)

No. Dokumen :A/I/SOP.23/2017
No. Revisi :00
SOP Tanggal Terbit :5/10/2017
Halaman :1/3
dr. DENY SETIYAWAN
UPT Puskesmas
NIP.19820310 200901 1
Dawarblandong
011
1. Pengertian Analisi akar masalah / Root Cause Analysis (RCA) adalah analisis
yang digunakan untuk mencari akar penyebab masalah dari setiap
kejadian yang tidak sengaja atau kejadian yang tidak diharapkan
yang dapat mengakibatkan cedera pada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Untuk melakukan
analisis akar masalah / Root Cause Analysis (RCA).
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 188.4/25/416-102.11/2017
Tentang Penerapan Manajemen Risiko
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No.11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien.
Prosedur/ Alat dan Bahan
5. Langkah- 1. Buku
langkah 2. Bolpoin
Langkah-langkah :
1. Tim keselamatan pasien mengidentifikasi insiden keselamatan
pasien.
2. Tim keselamatan menentukan Tim investigator.
3. Tim keselamatan pasien mengumpulkan data dan informasi :
a. Observasi
b. Dokumentasi
c. Interview
4. Tim keselamatan pasien melakukan pemetaan kronologis
kejadian :
a. Kronolgi secara narativ
b. Timeline
c. Tabular timeline
d. Time person grid
5. Tim keselamatan pasien Identifikasi CMP (care management
problem)
6. Tim keselamatan pasien melakukan braistorming dan
brainwariting analisis informasi.
 a. 5 W (What, Where, Who, When,Why)
b. Analisis perubahan
c. Analisis penghalang
d. Analisis tulang ikan (Fish Bone)
7. Tim keselamatan pasien merekomendasikan rencana kerja
untuk perbaikan.
6. Diagram
Tim KS
Alir

Identifikasi insiden

Menentukan Tim investigator

Mengumpulkan data dan onformasi

Pemetaan kronologis kejadian

Brainstorming
Identifikasi CMP
Analisis informasi
Brainwriting

Rencana kerja perbaikan

7. Unit terkait 1. Koordonator admen

2. Koordinator UKM
3. Koordinator UKP

2/3
8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

3/3