RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS)

No. Dokumen Revisi ke Halaman

01 1/3

STANDAR Tanggal Terbit: Ditetapkan:

PROSEDUR Direktur RSU Amira
OPERASIONAL

Lastri Swastanita

PENGERTIAN RCA (Root Cause Analysis) adalah metode yang digunakan untuk
penyelesaian masalah yaitu mencari akar suatu masalah atau
penyebab masalah dari insiden yang telah terjadi
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan
RCA (Root Cause Analysis) dalam memecahkan masalah dengan
identifikasi masalah berfokus pada akar penyebab terjadinya
masalah RCA.
KEBIJAKAN Peraturan Direktur Nomor ... Tahun 2022 tentang Pedoman Manajemen
Risiko Pada Rumah Sakit Amira.
PROSEDUR 1. Komite Mutu mengidentifikasi masalah dan pengumpulan
data, observasi langsung, dokumentasi, interview, run chart,
histogram, pareto.
2. Komite Mutu membentuk Tim RCA terdiri dari unit yang
terkait, staf yang mempunyai keahlian dalam pembuatan RCA
dan orang-orang yang mempunyai kompetensi/keahlian
sesuai kasus. Idealnya Tim terdiri dari 3 - 4 orang.
3. Komite Mutu melakukan investigasi lanjut dengan menyusun
kronologi wawancara Tim RCA.

RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS)

 No. Dokumen Revisi ke Halaman
01 2/3

PROSEDUR 4. Tim RCA melakukan wawancara dan rekonstruksi simulasi

kejadian dengan orang-orang yang terlibat saat kejadian.
5. Tim RCA melakukan pengamatan lingkungan sekitar saat
rekonstruksi dan mencatat setiap hal yang dianggap
berpotensi memberikan kontribusi pada kejadian.
6. Komite Mutu melakukan analisa akar penyebab dengan
beberapa metode yang sesuai:
a. Brainstroming : ide atau solusi yang tidak terbatas untuk
menemukan akar masalah;
b. Affinity diagram : untuk membantu diagnosa masalah
yang rumit), dan
c. Cause and effect diagram : untuk mencari faktor yang
berperan dengan memasukkan akar masalah ke dalam duri
ikan (fish bone) dengan pengelompokan 4M (man, money,
material, methode) dan 1 E (environment).
d. Komite Mutu membuat langkah-langkah korektif untuk
menghilangkan akar masalah dengan menetapkan siapa
Personal In Charge (PIC) dan kapan tenggang waktunya.
e. Komite Mutu mengembangkan uji coba rencana dan
menetapkan cara pengukuran dan jangka waktu pengujiannya.
f. Komite Mutu menetapkan standar proses jika hasil uji coba
berhasil dengan baik.
g. Komite Mutu melakukan evaluasi dan mengukur hasil dengan
waktu yang ditetapkan.
h. Komite Mutu melakukan revisi plan of action, bila langkah –
langkah yang direncanakan belum efektif untuk mengkoreksi
atau mencegah masalah/insiden terjadi lagi.
 RCA (ROOT CAUSE ANALYSIS)
No. Dokumen Revisi ke Halaman
01 3/3

PROSEDUR i. Komite Mutu memonitoring keefektifan standar proses/ hasil

tindak lanjut unit.
j. Komite Mutu melakukan RCA ulang bila didapatkan hasil
monitoring tidak efektif.
UNIT TERKAIT 1. Direktur
2. Komite/Instalasi/Unit/Bagian terkait
3. Pengumpul data